在Bench模型中模拟未插管呼吸暂停患者梗阻气道的通气策略.pdfVIP

麻《醉与镇痛》中文版 2011年2月 第一期 11 在 Bench模型中模拟未插管呼吸暂停患者 梗阻气道的通气策略 HolgerHerff，MD；PeterPaal，MD；Achim vonGoedee，MD，MSc； ThomasM itterlechner，MD；ChristianA．Schmittinger，DVM，MD； VolkerWenzel，MD，MSc DepartmentofAnesthesiologyandCriticalCareM edicine， InnsbruckM ediaclUniversity，Innsbruck，Austria 摘要 背景 SmartBagMO@是一种设计用于成人的流量限制型球囊面罩装置，它可减少在无气道保护的情况下发生胃 反流的风险。其在严重气道梗阻时的应用特性尚不明确。方法 建立Bench模型以模拟无气道保护情况下发生呼吸暂停的患者， 分别使用流量限制型球囊装置和标准球囊装置通气。测定并对比两者在气道阻力为4、10、20cmH，O ·L-。·s 时的呼吸力学 和潮气量。结果 使用流量限制型球囊装置较标准球囊装置能延长吸气时间。流量限制型球囊装置和标准球囊装置在模拟无气 道梗阻组中肺潮气量分别为750±70ml和780±30ml(无统计学差异)；模拟中度气道梗阻组中肺潮气量分别为800±70ml和 850±20IIll(无统计学差异)；模拟严重气道梗阻组中肺潮气量分别为210±20ml和1704-10ml(P0．01)。流量限制球囊装置 和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中气道峰压分别为15±2cmH，O和22±4cmH，O(P0．叭)；模拟中度气道梗阻组中气 道峰压分别为22±1cmH，O和39±7cmH，O(P0．01)；模拟严重气道梗阻组中气道峰压分别为26±1cmH，O和61±3 cmH，O(P0．01)。流量限制球囊装置和标准球囊装置在模拟无气道梗阻组中的胃胀气速率为0mlm／in；模拟中度气道梗阻组 中速率分别为0mlm／in和200±20ml／min(P0．01)；模拟严重气道梗阻组中速率分别为0ml／min和1240±50mYmin(P O．01)。结论 在模拟严重气道梗阻组中，与标准球囊装置相比，流量限制型球囊装置能延长吸气时间、增大潮气量、降低气道 压并能避免胃胀气的发生。 Abstract BACKGROUND：TheSmartBagMO@isanadultflow—limitedbag—valvedevicedesignedtoreducetherisk ofstomach inflationinanunprotectedairway．Itspropertiesin severeaiwr ayobstructionareasyetunknown．METHODS： In abenchmodel，weevaluatedrespiratorymechanicsanddeliveredtidalvolumesalhtoughventilatingataiwr ayresistancesof 4，10，and20 crnH，0 ·L～ ·s～oncewithaflow—limitedbag—valvedeviceandoncewiht astandardbag—valvedevicetosim- ulatearespiraotryarrestpatient、vithanunprotectedairway．RESULTS：Inspiratory timeswerealwayslongerwithhteflow— limi tedbag—valvedevicehtanwiht htesatndardbag—valvedevice．Lungtidalvolumeinhtesimulatedunobstructedaiwr aywas 7504-70mlusinghteflow—limitedbag—valvedeviceversus780±30mlusinghtestandardbag—valvedevice(n．s．)；inhtesim