人群健康研究的流行病学原理和方法.ppt

第三篇　人群健康研究的流行病学原理和方法 第十七章　流行病学概述（The introduction of epidemiology） 内容(content) 1.?流行病学的定义及演变 2.?流行病学在预防医学中的地位 3.?流行病学发展简史 4.? 怎样学好流行病学（流行病学的特点） 5.? 流行病学的用途　 6.? 流行病学展望 一、流行病学的定义及演变 1.流行病学定义 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 1)研究是从人群角度进行的。 2)内容不仅包括疾病也包括健康状况。 3)从疾病的分布入手，研究疾病的病因及 影响因素。 4)根据研究结果结合实际情况制定疾病防 制对策，促进人群健康。 2.流行病学研究方法 1) 研究对象的三个层次 疾病、伤害和健康。 2) 研究任务的三个阶段 揭示疾病的人群现象、分析原因、制定防制措施。 3) 研究深度的三个范畴 描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学。 4) 三个基本方法 观察法、实验法和理论法。 流行病学研究方法的基本类型与代表性方法 流行研究类型　　 代表性方法 （1）描述性研究 现况研究 筛检 生态学研究 （2）分析性研究 　　 病例对照研究 队列研究 （3）实验性研究 临床试验 现场试验(个体试验和社区试验) （4）理论性研究 　　　 流行病学数学模型 3.定义的演变 1927年Frost：是关于传染病的人群现象或传染病的自然史的科学。 1936年前苏联学者：是关于传染病流行的科学，它研究流行的原因、规律及其扑灭条件，并研究与流行作斗争的措施。 1970年MacMahon：研究疾病分布及其决定疾病频率的决定因子的科学。 1980年Lilienfeld：研究人群中疾病的表现形式及影响这些表现型的因素。 1985年后至现在：用现在定义。 二、流行病学在预防医学的地位 流行病学是预防医学中的一门主导专业（应用）学科。 流行病学是预防医学的一门基础课程。 流行病学是其他学科的一门基础课程（临床医学、口腔医学及卫生事业管理等的必修课程） 二、流行病学发展简史（Brief history of epidemiology） 流行病学和许多其他学科一样，是适应人类生活和生产实践的需要逐渐发展起来的。流行病学既来源于历代人类与传染病流行的长期斗争中所积累的科学认识和防疫实践经验。同时又来源于近二、三百年来人类对疾病的流行病学研究方法的发展和进步。正是这二者的结合，逐渐形成了流行病学这门学科。流行病学的发展简史可大致分为三个阶段。 (一) 学科形成前期（萌芽期） 这个期间从人类有文明史至18世纪的一个漫长时期。该时期尽管尚没有形成流行病学学科，但仍有以下的特点： 1.简单的描述疾病的分布 例如：早在约公元前五世纪，人们就观察到四季有不同的疾病流行。如战国时《周礼》记载“春时有骚首疾，夏时有痒疥疾，春时有疟寒疾，冬时有嗽、上气疾。” 1737年云南省师道南氏对鼠疫流行进行了认真的观察。他在《鼠死行》中即描述了鼠死流行的强度，同时又记载了鼠死与人间鼠疫的关系。 2.采取适当措施预防疾病发生 在人们认识到一些疾病的发生规律以后，开始采取某些防疫措施来控制疾病的发生。 例如：公元581-588年，我国古人开始通过设“疬人坊”的方法来控制麻风病的传播。 公元356年，多疾疫时，旧制朝臣家有疫疾三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。 11世纪我国宋朝成功地接种天花病人的疱浆来预防天花。 (二) 学科形成期（成长期） 这个时期自18世纪末至20世纪初。 该时期的特点为： 1.较为详细的描述疾病的分布。 2.逐渐学会了从疾病的分布中探索疾病的发病原因。 3.通过人群试验验证病因并且能采取特异的