2型糖尿病β细胞功能演变与中医证型关系探讨.pdfVIP

256理论研究 B细胞正常分泌胰岛素使机体维持正常的葡萄糖代谢：正常双相胰岛素分泌抑制内源性 葡萄糖的生成、有利于外周组织快速摄取葡萄糖。从NGT进展至IGT、2型糖尿病的过程中， 机体0细胞功能的改变可分四期：第一期(代偿期)、第二期(轻度失代偿期)、第三期(严重失 代偿期)、第四期(失代偿并且伴结构损害期)。我们经过多年临床实践，总结出对于肥胖的 IGT和(或)2型糖尿病分阶段论治，亦分为四阶段：郁、热、虚、损。两者之间有着惊人的 对应关系，阐述如下…”“3。： 第一期(代偿期)：B细胞数量增多以代偿胰岛素抵抗，分泌足够的胰岛素来维持正常血 糖水平。尽管可能有0细胞肥大，但其功能正常，可能存在潜在的功能异常是葡萄糖刺激B 细胞分泌的设定点略有下调，这样可以分泌更多的胰岛素。这一阶段，I临床可以没有任何症 状，仅仅表现为肥胖或体检中发现IGT。我们认为以食郁为先导的六郁是这一阶段主要的病 理基础。过食和少动都使谷气难消，日久形成食郁；食郁化热则形成热郁；食阻于中又缺少 运动，使气血运行不畅，形成气郁、血郁；食郁不化或食郁伤脾则生湿生痰，形成痰郁湿郁。 六郁形成，阻于中焦，肝脾最先受累，运化代谢失常，精微不归正化或精微相对过剩，积而 成脂；脾不能转输而使之布达四旁，则脂聚中焦，形成中心性肥胖。在这一阶段，对以郁为 主舶病例我们选用越鞠