新生儿窒息复苏技术管理方法探索.pdfVIP

应性差和持久性差的儿童容易出现注意问题；攻击行为在活动水平高、反应强度高和心境消极的儿童身 上容易出现。 3．5儿童自信与行为问题 本研究显示，儿童自信水平对儿童行为的影响很弱，仅自我效能感、自 我表现和自信总分与儿童的退缩行为有微弱的相关。退缩是不自信的表现，自信的儿童不容易退缩是很 容易理解的，但自信对其他行为问题没有相关性，可能的解释是，自信对良好行为具有正性激励作用的， 而对负性的问题行为发生则没有明显的影响。看来诸多内外因素对自信发展和行为问题的影响作用虽有 交叉，但也有明显的不同。 参考文献略 新生儿窒息复苏技术管理方法的探索 臧贤玲王珏汤振宇 (上海市黄浦区妇幼保健所200010) 【摘要】目的探索助产医疗机构新生儿窒息复苏技术管理方法，有效降低新生几窒息发生率及新生儿死亡率。 方法成立院级新生儿窒息复苏领导小组；建立健全新生儿窒息复苏工作制度；层级式培训；现场质控；组织技能比武。 结果：医务人员新生儿窒息复苏技术理论知识、操作技能明显提高；复苏成功率提高13．2百分点，死亡率下降了0．12个 千分点。结论建立和落实窒息复苏管理制度，加强新生儿窒息复苏技术的培训，完善产科医院复苏设备的管理，强化 产、儿科的配合和处理，进一步推广和规范该项适宜技术，有利于提高新生儿窒息复苏成功。 【关键词】新生儿窒息复苏管理探索 新生儿窒息是导致全球尤其是发展中国家新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因Ⅲ，世界卫生组 织资料显示，全球每年400多万死亡新生儿中约有1／4的死因是新生儿窒息。我国妇幼卫生监测结果显 示：2005年我国新生儿死亡率为19．0％o，窒息成为第二位死因。本辖区有4家助产医疗机构，其中2 家三级综合性医院，1家三级专科医院，l家二级综合性医院，2009年初，除1家三级专科医院外，其 余医院新生儿窒息复苏设备部分完好，l家三级专科医院设有新生儿科并承担复苏工作，其他医院主要 由产科医生负责复苏工作。在收到的378份调查问卷中，31．22％产儿科医护人员从未参加过复苏技术的 产儿死亡的主要因素，因此，加强新生儿窒息复苏技术的管理，对于降低新生儿病死率和伤残率显得尤 为重要。作为一项围产适宜技术，其对于提高产科医院的诊断和治疗水平，预防和减少新生儿窒息的发 生，提高出生入口素质，降低新生儿死亡率也具有相当重要的意义。 1资料与方法 1．1资料来源 对区域内4家助产医疗机构进行了调查，情况见(表1) 157 各医院在管理制度、定期培训、设备完好、产儿科配合上存在不足。 1．2方法 1．2．1 组织管理黄浦区卫生局下发《关于印发黄浦区新生儿窒息复苏技术培训和大比武活动实旅方 案的通知》(黄卫[2009152号)，要求助产医疗机构成立新生儿窒息复苏领导小组，建立健全新生儿 窒息复苏工作制度，制度中明确复苏设施设备、药品的准备，各岗位人员的知识技能要求及抢救工作中 的职责、产儿科分工协作的要求以及院内质控管理的频次及要求。 1．2．2人员培训助产医疗机构选取业务技能出色，有一定传授能力及工作经验的医务人员参加市级培 训，并作为区级师资，在培训结束后，将相关技术带回医疗机构，使用统一教材，在院内开展全覆盖层 级培训，培训覆盖面为助产士、产科医师、新生儿科或儿科医师，确保助产医疗机构的每个分娩现场均 有熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医务人员在场。 1．2．3质量控制新生儿窒息复苏技术的管理纳入产科质量考核，检查包括管理制度、复苏设备、操作 考核、组织新生儿窒息死亡病例的讨论。 1．2．4技能比武组织新生儿窒息复苏技术知识竞赛，比赛分为必答题、抢答题和场景操作三个部分， 从理论知识、实践操作两方面检验培训效果。 2结果 2．1医务人员理论知识更新，班后测试成绩正确率有所提高，操作更规范 在进行层级式培训后，由我区市级培训师资根据临床实例，出了7份操作试卷，并以此为基础，随 机抽取3名产儿科医护人员进行操作考核，成绩有所提高(表2)。 表2班前班后两组测试总分的变化 表2示班前班后的测试正确率差异有统计学意义，班后测试总分明显高于班前测试。 2．2复苏成功率提高、新生儿窒息死亡率有所下降(表3) 表3 2008年、2009年新生儿窒息