针刺下关穴配合手法治疗下颌关节20例.pdfVIP

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 眼视力下降，甚至不辨人物，不分明暗。②眼底检查视乳头色淡或苍白。③视野检查中心暗点或视野缺 损。④瞳孔直接对光反应迟钝或消失。⑤色觉减退先红后绿。 1．3治疗方法针刺选穴：阳白、攒竹、承泣、风池。患者取坐位或卧位，穴位局部常规消毒后针刺方 向与皮肤呈150角取双侧阳白平刺0．5—0．8寸，捻转致局部麻胀；同时取双侧攒竹直刺0．3寸，双侧风 池直刺l寸，捻转至局部麻胀，尤以针感循头前窜为佳；双侧承泣直刺l寸不提插捻转以有胀感为佳，取 针时注意按压避免出血。每天1次，留针30min，10次为1个疗程。穴位注射选穴：双侧肝俞、肾俞。以 程。 1．4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》制订。好转：视力提高二行以上(包括二行)，视野中心 暗点缩小或绝对暗点变为相对暗点，视觉诱发电位提示P波峰时正常或较前缩短。无效：视力、视野、 眼电生理无改善或退步。 2结果 经过6个疗程治疗后临床观察55例(83眼)，好转7l眼，无效12眼，有效率达85．5％。 3讨论 视神经萎缩是临床上常见的致盲因素之一，主要危害视传导功能，表现为视力障碍，视野损害和视 盘色淡，严重影响人们的工作、学习和日常生活。该病的致病原因复杂多样，如外伤、缺血、炎症、遗传、 青光眼等疾病后期均可导致该病的发生。由于该病病因复杂，多是疾病后期导致的结果，目前现代医学 对于该病仍无特效疗法。研究表明，视神经萎缩属于中医“青盲”范畴，而“青盲”早在我国东周春秋时 期就有描述。《神农本草经》中首次提到“青盲”，并记载空青、石决明等药物主治青盲。公元610年，隋 朝巢元方《诸病源候论·目病诸侯》中，详细记载“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。”并 认为其病因是“脏腑气血不荣于睛”。《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精??，裹 撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”清·王清任云：“目即脑汁所在，两目系如线长 于脑，所见之物归于脑”，从以上两段文字的论述，结合现代医学理论可以看出，目系即我们常说的视神 经。正常视物功能的发挥，离不开五脏六腑之精气，又离不开目系之传导。视神经萎缩属中医之“青 盲”范畴，是各种视神经病变的后果。中医理论认为：肝开窍于目。近代已故中医陈达夫老师在《眼科 六经法要》中也把视神经归属于肾。穴位注射视明注射液于肝俞、肾俞可以直接达到滋补肝肾，开窍明 目的作用，再加针刺阳自、攒竹、承泣、风池，可以疏通局部气血，共奏补益肝肾，通络明目之功。该方法 简便廉效，值得临床推广。 针刺下关穴配合手法治疗下颌关节20例 何新民 (广元市第一人民医院康复科，四川广元628000) 下颌关节炎也称下颌关节紊乱症。是1：3腔科常见病之一，临床表现为下颌关节运动障碍，活动时关 节区及其周围肌群疼痛，咀嚼运动时发出弹响或杂音，此病在青壮年中间较多见，初起为单侧，以后可以 发展为双侧，病期较长可反复发作，气候寒冷时加重，病症可持续几年。但预后良好。 ·123· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 l 临床资料 20例中，男7例，女13例，年龄2l一56岁，病程最短7天，最长6个月，颞颌关节疼痛者12例，张口 受限伴弹响者8例，单侧14例，双侧6例。 2治疗方法 2．I针刺 患者取仰卧位，取患者下关穴，用傍刺法针刺，即在下关穴先直刺一针，深1．2一1．5寸，后在下关穴 与耳门穴之间斜向加刺一针，务使针感传向整个颞颌部。配穴；颊车、合谷、同时用TDP灯热疗针刺部 位，留针20分钟，施综合运针法，每日一次，7次为一疗程。 2．2手法治疗 起针后，患者取坐位，术者用消毒纱布缠住双手拇指，嘱病人张口，双手拇指伸进患者口腔内，下压 患者双侧下颌2．3磨牙，向下、向后、适度用力，作用拎患者颢颌关节脱位功能恢复。 2．3上述治疗方法，初发者一般3—5次见效，病程较久者一般l—2个疗程。2疗程后评定疗效。 3治疗效果 治愈：(临床症状完全消失，颞颌关节无疼痛，弹响，张口，闭口活动正常)15