针刀配合聚合拔伸法治疗膝关节骨性关节炎.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 针刀配合聚合拔伸法治疗膝关节骨性关节炎 谭顺斌 (四川康骨医院，四川成都610041) 骨性关节炎是关节软骨退变为主要病理特征的慢性临床综合征，是一种临床上常见的骨性关节炎， 多好发于中老年人，发病率随年龄增长而升高，以女性肥胖者多见，是多种致病因素引起的滑膜、关节软 骨损伤及关节边缘骨反应而致的关节局部症状及体征的一组疾病，临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限 为主要表现。2006年6月_2008年6月，我们采用针刀疗法配合聚合拔伸法治疗膝关节骨性关节炎 106例，疗效满意。 l资料与方法 1．1 诊断标准 参照文献①表现为膝关节疼痛，上下楼梯或上下坡明显，行走功能障碍，屈伸不利，下蹲困难，累 及关节周围肌肉疼痛，膝关节在屈伸过程中多有捻发响声。②．体查：膝关节肿胀，髌骨及内外膝眼处 压痛，髌骨研磨疼痛阳性，髌骨活动有不同程度受限，膝关节外观有内外翻畸形，股四头肌萎缩。③．x 片示间隙不对称，软骨下骨质增生和囊形变，关节边缘有骨刺形成，膝内翻畸形。④．排除膝关节结核、 肿瘤、代谢性疾病及其它骨病。 I．2 一般资料 左膝34例，双膝36例，病程最长者12年，最短6个月，平均2年。不明原因30例，有外伤史者46例，有 劳损史者20例，有受寒史10例。双膝疼痛46例，单膝60例，浮髌试验阳性16例。 1．3 治疗方法 1．3．1针刀治疗仰卧位，患膝屈曲120度，足平放于治疗台上，充分暴露膝关节，皮肤常规消毒，铺无菌 巾，根据疼痛的轻重及功能障碍的程度选择膝关节髌周及膝周进行针刀，进行铲剥松解，对膝关节内外 侧副韧带，髌下脂肪垫，髌韧带上端出切开剥离，原则上刀口线与软组织走行平行，7天治疗1次，第一 次做针刀松解术，第二次松解后埋入“寸元散”，然后外敷“百灵膏”，弹力绷带固定。 ’ 1．3．2聚合拔伸手法松解：第一步用摩法放松膝部及股四头肌肌肉，然后循足三阴、三阳经走行，由近 端向远端推揉10—20遍，力量渗透肌肉深部。第二步，按揉髌周及肌腱附着点。第三步：点穴按摩，用 拇指点按血海、梁丘、足三里、委中、中平、内外膝眼、阿是穴，每穴点揉5—10秒。第四步，滚揉法按摩胭 伸膝关节至最大限度5—10遍。第七步，膝关节屈曲90度，左手握住患者踝关节，右肘关节屈曲放于患 者胭窝处，向上牵拉提抖5遍，然后膝关节尽量伸直，一手向下压膝关节，一手握住踝关节拔伸牵引5一 lO秒。重复3--5次。 2疗效评定标准 参照文献．临床愈合：膝关节肿胀、疼痛消失，屈伸活动范围恢复正常，行走自如。显效：膝关节肿 胀基本消失或明显减退，疼痛明显减轻，屈伸活动范围基本正常。好转：膝关节肿胀及疼痛均有不同程 度减轻及缓解，屈伸活动亦有改善。无效：膝关节肿胀及疼痛均无缓解。 ·loo· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 3治疗结果 本组106例中，治疗时间最长为4个疗程，最短1个疗程，平均2个疗程。其中，优87例，良13例， 差6例。优良率：82．1％，总有效率94．3％。治疗前后行走能力，上下楼梯能力，膝关节活动度以及关 节肿胀测评比较，有显著性的差异，P0．05．见表1 表1 治疗前后各项评测和综合评测结果比较 治疗后与治疗前比较宰P0．05 4讨论 目前，多数学者认为骨性关节炎，是能动关节和关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节 缘有新骨形成，且退行性变速度超过修复及再生速度的一种代谢异常。机体机能退化，形成纤维素沉 着，滑膜变性，增生，粘连，软组织挛缩，结疤，关节软骨破坏、退变、骨质增生等病理变化而产生症状。骨 性关节炎属于中医“骨痹”“伤筋”范畴。肾精不足，肾虚络阻，肝血亏损，筋脉失于濡养，骨髓气化之源 不足，复因劳损、外伤，及风寒湿邪等因素，致筋脉痹阻，经气不畅，痰瘀阻滞，筋挛肉萎。 针刀医学认为：膝关节骨质增生形成的根本原因，是膝关节内部的力平衡失调。主要病理因素是拉 应力和压应力，使膝关节内部产生高应压力点，形成骨刺。针刀因其针体细小，创伤小，痛苦小，能避开 血管神经，又能最大限度的减少正常组织的损伤，有利于组织很快的修复，