趾压踩跷法结合骶管注射治疗LDP疗效评价.pdfVIP

2011’四川省针灸学术年会论文汇编 未复发。 典型病例二： 某男2岁，2010年5月17日就诊，由其母亲代诉，近几日内发现小儿哭笑时口角左侧歪斜、咳嗽、 喉中痰鸣、不欲饮食。 主症：口角流延、露睛流泪、哭笑时El角斜歪明显，喉问时有痰鸣声，舌苔薄白微腻、舌质红润多津， 指纹淡红在风气关之间。 诊断：面瘫，属风痰阻滞经脉所致。 治法：祛风化痰、活血通络、健脾和胃。针灸处方：风池、阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、下关为主穴， 配太冲、合谷近病远取，丰隆化痰健脾，不宜电疗和针药治疗，因患儿太小，不易配合针刺一日一次留针 30分钟，中药以牵正散合二阵汤加川芎、桃仁、当归、红花、防风、神曲。处方：白附子159(另包久煎l小 时)、全蝎39、僵蚕6 神曲159。 每日三次，每次服用量50ml，1剂服2天，饭后服，经ll天针剌、中药治疗后痊愈，至今1年余未复 发。 5研究 面瘫一病在临床属常见病之一，其致病原因多由于脉络空虚，经络失养、肌肉纵缓不收而发病，其病 机多为风痰人络，但也有外伤伤及面部而致面瘫。 面瘫多属外风所中，病位在阳明和少阳，因阳明为多气多血之经，在取穴时多取阳明经穴，以阳明为 治疗关键。此经具有调和经脉，疏通气血、调节机能平衡的作用。 治疗面瘫以针刺为主，中药、针药为辅。 面瘫起病较急，病情较重，诊断容易，一察便知；但治疗较难，有久治误治或延误了治疗时间等因素， 导致长期面部肌肉纵缓不收，久治不愈，从而有出现复发之征象。 诊断明确，应及时治疗，不能中断，要有连续性。具体方法是综合多途径同时治疗，方能收到满意的 效果。 趾压踩跷法结合骶管注射治疗LDP的疗效评价 李庆兵，冯跃，徐智勇 指导老师：罗才贵罗建 (1．成都中医药大学，四川成都610075；2．成都中医药大学附属医院，四川成都610072) IntervertebralDisc 腰椎问盘突出症(Lumbar Prolapse，LDP，以下均简写为LDP)是腰部软组织损伤， 椎间盘退行性变，椎间小关节紊乱等因素，导致椎体内外力学平衡被破坏，腰椎间盘纤维环破裂，髓核突 出，导致压迫或刺激神经根所引起的一种综合征。神经根及周围软组产生充血、水肿、粘连、炎症，从而 加重压迫和刺激神经根而引起腰腿疼痛等一系列临床症状。调查结果显示，LDP为临床常见病，已上升 到慢性病患病率第7位，约占门诊腰腿痛的15％。手术治疗虽是临床行之有效的方法，但手术治疗必 须严格掌握适应症，术中可致神经根及硬脊膜损伤，术后瘀血积于椎管内压迫硬膜囊和神经根，可使硬 膜外腰神经根及硬膜内马尾神经变性、水肿，甚至出现坏死。引起不可逆的神经根功能不全等。鉴于手 术风险及费用国内许多患者多不选择手术治疗，寄望于保守治疗。专家认为非手术疗法以其疗效确切， ·62· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 能迅速解决病人痛苦已成为本病的首选方案，在治疗LDP方面具有不可替代的重要地位。在临床治疗 中选择一种疗效高、安全、依从好的保守治疗方法显得尤为必要。本课题组长期从事保守疗法治疗LDP 临床及研究工作，现将从事趾压踩跷法结合骶管注射治疗LDP的疗效评价对照研究情况汇报如下。 1 临床资料 1．1一般资料 取100例自愿患者纳人此项临床试验。随机分为趾压踩跷结合骶管注射术(简称治疗组，以下同)50 例；传统治疗组：推拿+针刺(简称对照组，以下同)50例。采用单中心单盲随机对照的试验设计方法。 两组性别、年龄、分度、分布、病程方面差异无统计学意义(PO．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 依据1994年国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 制定：(1)有腰部慢性损伤史。(2)腰痛伴一侧坐骨神经坐骨神经痛痛。(3)腰椎侧凸畸形，生理前凸消 失，活动受限，棘突旁压痛并放射至下肢。(4)直腿抬高试验及加强试验(+)，屈颈试验、颈静脉压迫试 验、仰卧挺腹试验(+)。(5)神经系统检查示膝键、跟键反射减弱，下肢皮肤节段分布区感觉过敏或迟 钝，拇趾背伸或跖屈力减弱。(6)X线片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他 疾病，或脊髓造影见硬膜前方有压迹缺损。(7)腰椎CT