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第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 周琦辨治肺癌经验介绍 郑彩霞 (安徽省淮北市中医医院肺病科235000) 肺癌又称原发性支气管肺癌，在中医文献中多属“肺积”、“咳嗽”、“咯血”等范畴。…其 发病率居全部肿瘤的第一位，且有逐年增高的趋势。西医治疗依然是手术、放疗及其他疗法，这些 疗法往往副作用大而且费用较高。周老认为的治疗应采取综合治疗，才能发挥较好的疗效，中医治 疗要尽早介入，注重肺癌的临床缓解率，特别要提高患者生存质量。周老在长期的临证实践中对该 病审证求因，选方用药，有着丰富的实践经验，深得患者赞誉。 一、肺癌的病因病机 (1)阳气亏虚、寒邪侵袭 “阳气者若天与日失其所，则折寿而不彰。”(《内经．生气通天论》)“积之所生，得寒乃生， 厥乃成积也。”(《灵枢．百病始生》)刘完素在《素问玄机原病式》亦把“坚痞”归属于寒。 (2)阴虚火旺，痰浊凝聚 “久病阴火上升，津液生痰不生血。”(《医方集解》)“若阴水不足，肺受火侮，津液凝浊， 不生血而生痰。”(《吴医汇讲》)阴虚导致痰积，痰积久而不散，形成积聚。 (3)气滞血瘀，积而成实 肝气郁结日久，导致气滞血瘀，成徵成积。因此精神刺激是肺癌发病的重要因素之一，亦影 响肺癌发展、转归和治疗效果。“凡来诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名日脱营； 尝富后贫，名日失精。”脱营、失精就是恶性肿瘤。 (4)毒邪蓄积，留邪不去 “癌着上高下深，岩穴之状，……毒根深藏，穿孔透里。”只有正气亏虚，才有气血痰的积聚。 没有致癌的“毒”存在，是不会患肺癌的。只有当体内有了“癌毒”再加上七情、劳伤等因素的诱 发才可能患肺癌。 周老认为：在以上因素的综合作用下导致肺癌的发生。其病理可归纳为：阴阳失调、气血亏虚、 痰湿结聚、毒邪内蕴、气滞血瘀。 二、针对肺癌的不同病理分型的中医治疗 基本方：白花蛇舌草30克、蛇莓20克、半夏15克、胆南星15克、蚤休15克、莪术15 克、牡蛎30克、海藻15克、核桃枝30克、生晒参9克、桔梗12克、大枣7枚肺鳞癌：加 山海螺30克、夏枯草15克、紫草30克、浙贝母20克；肺腺癌：加龙葵30克、菝葜30克、 光慈菇15克：肺未分化癌：加徐长卿30克、仙鹤草30克、土茯苓30克、半枝莲30克；肺 小细胞癌：加南北沙参各30克、天冬9克、生地12克、白术12克、茯苓20克、补骨脂20 克；偏阳虚：加置附片12—15克、炮干姜9一12克、细辛3—5克。 三、针对肺癌治疗的不同阶段的中医治疗 周老认为中医治疗肺癌的目的重在调整人体阴阳气血的平衡，纠正人体失衡的内环境，建立新 的动态平衡。 (1)肺癌早期癌毒、血瘀、气滞为主，气血亏虚为辅。治疗原则：解毒清热理气活血佐以益气 养血。 基本方：白花蛇舌草30克、虎杖15克、龙葵15克、守宫10克、石见穿30克、海藻12克、 当归lO克、自芍15克。 (2)肺癌中期气血亏虚与毒瘀互结并重，治疗原则：补气养血活血解毒 基本方：黄芪30克、生晒参6克、薏苡仁20克、仙鹤草20克、龙葵30克、木灵芝20克、 何首乌10克、白花蛇舌草30克、白毛藤30克、三七5克、陈皮10克、砂仁5克、熟地12 克。 (3)肺癌晚期气血阴阳、五脏六腑都呈虚损状态，治疗原则：调理气血阴阳疏通五脏六腑。 ·305· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 基本方：生晒参6克、炙黄芪30克、麦冬lO克、熟地15克、生地12克、当归10克、阿 焦三仙各12克。 (4)手术后患者由于手术造成了机体和一tl,理的创伤，导致人体气血亏虚兼气机不畅治疗原则： 益气养血佐以行气解郁 基本方：生晒参6克、黄芪25克、党参15克、山药30克、薏苡仁30克、白术10克、茯 lO克。 (5)放疗的患者放射线引起患者全身和局部毒副作用，如：白细胞减少，乏力，恶心呕吐，口 腔溃疡，放射性肺炎，放射性皮炎及肌肉硬化等，属于中医热毒伤阴的现象。治疗原则：清热育阴 活血通络 克、三七6克。 (6)化疗后的患者化疗常常造成骨髓抑制，血细胞减少，胃肠道反应及 心肝脾肺肾等多脏器损害，中医认为是毒邪伤及气血及脏