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ABA音乐治疗（摘译） 中山晶世、二俣泉、竹内康二 著 王芳菲 译 第一章发育障碍儿童的音乐治疗 1 —— 、 发育障碍儿童的音乐治疗 两种立场 音乐治疗有各种治疗对象。包括精神患者、老年人、身心障 碍患者、临终患者、肢体康复患者等等。其中发育障碍儿童作为 音乐治疗对象的一个领域，是其中相对历史较久，实践较多的一 个领域。 发育障碍儿童的音乐治疗有各种不同的方法，大致分来有两 种立场。第一种立场认为“儿童获得深刻的音乐体验本身很重 要”。第二种立场认为“把音乐治疗中的体验运用到日常生活中 很重要”。 [第一种立场——重视音乐体验本身] 第一种立场认为，音乐治疗中“儿童获得深刻的音乐体验本 身”最重要。 发育障碍的儿童与没有障碍的儿童比较起来，享受音乐乐趣 所必需的技能（听辨声音、记忆、使用乐器等）是受到限制的。 因此他们体验音乐乐趣的机会很少。因此帮助发育障碍儿童们参 加音乐活动，并让他们体验到音乐的感动是很重要的。从这个立 场来看，音乐所给与的充实体验可以帮助儿童丰富其成长过程。 欧美的音乐治疗方法中广为人知的“诺道夫罗宾斯”就属于这个 立场。 [第一种立场的局限性] 第一种立场固然很好，但是也有它的局限性。对于自发沟通 行为贫乏的儿童来说，参加音乐活动本身就很困难。比如，音乐 治疗师信任音乐的力量，跟随感觉用钢琴即兴演奏或歌唱，但是 音乐却并没有传达到儿童那里。这种情况很难说它是有效率的音 乐治疗活动。也就是说，儿童有沟通困难，并且有不适当的行为 问题时，这种情况下让儿童获得深刻的音乐体验是很难成立的。 [ ] “精彩的瞬间”与日常生活 即使对于像上述所说的困难的案例，优秀的音乐治疗师还是 可以凭借良好的技术，提供让儿童觉察的声音和音乐，并且可以 看到儿童沉醉于音乐的瞬间。注意力困难的儿童意识到手中的太 鼓，开始持续敲鼓。音乐治疗师用钢琴来进行即兴演奏，用美妙 的音乐来支持儿童的敲鼓行为。这样的瞬间的确很精彩。但是这 种瞬间只发生于音乐治疗室，在日常生活中是很难发生的。 日常生活中，身边既没有太鼓，也没有演奏钢琴的音乐治疗 师。音乐治疗结束后，儿童又回到平淡的日常生活中。这样的话， 无论如何精彩的瞬间，都不能称之为真正的治疗成果。 比起“体验充实的瞬间只存在于音乐治疗的时间”这种状态， 让音乐治疗的体验影响到儿童的日常生活，并且让儿童更加快乐 和充实地生活，这才是更有意义的事情。各个领域的专家们都必 须思考具体的对策，用来帮助儿童在整个日常生活中都可以向一 个好的方向变化。音乐治疗到底能否对儿童的日常生活起到良好 的影响，并帮助其变化是需要我们确认的。 [ ” ] 比“第一种立场 更进一步 ” “第一种立场所关心的是音乐治疗中如何创造儿童的“精 彩的瞬间”。它相信音乐治疗可以给儿童的整个生活以良好的影 响，并以这种方式一直实践到现在。但是“精彩的瞬间体验”（音 乐治疗师感受到的场景）实际上是否给与儿童的整个生活以良好 的影响了呢？很遗憾，我也很难辨明真伪。因为很难说它得到了 充分的验证。“音乐治疗中的精彩瞬间”是否可以对儿童的整个 生活产生影响，目前还没有得到验证。这恐怕是“第一种立场” 的最大的弱点。 专业的音乐治疗师，是必须把音乐治疗的成果移植到日常生 活中的。目前为止在日本，“第一种立场”的音乐治疗更多地被 关注。在“诺道夫洛宾斯的音乐治疗”等“第一种立场”的临床 中，确实可以看到充满音乐的有魅力的音乐治疗风景。本书的作 者们也肯定“第一种立场”的存在意义。但正因如此，反而更要 再向前迈一步来进行更深入的实践。那么“更进一步”的实践指 的是什么呢？指的是以把音乐治疗中儿童的变化，移植到具体的 日常生活中为目标的实践。这就是音乐治疗的“第二种立场”。 [ ——