EUS对下消化道疾病诊断治疗.pdfVIP

EUS对下消化道疾病的诊断与治疗 上海长海医院消化内科 金震东 目前，超声内镜巳广泛应用于多种消化系统疾病的诊断与治疗，但其主要应于上 消化道疾病的诊断与治疗、胆胰疾病的诊断与治疗。近年来，随着特种细径探头的出 现和新型超声结肠镜的应用，EUS对下消化道疾病的诊断与治疗也有较多开展，现就 其作一简述。 一、EUS对直肠疾病的诊断 直肠腔内超声检查(Endorectalultrasound，ERUS)广泛应用于多种肛管直肠 良恶性疾病的诊断。近年来，随着以三维成像为代表的新技术应用到临床，ERUS的适 应证逐渐扩大，准确率获得明显提高，逐渐成为一种不可或缺的检查方法。 1．适应证 (1)怀疑肛管直肠或盆腔病变者； (2)盆底占位性病变需明确其与肠壁及其周围括约肌的关系，并可于直肠腔内超 声引导下行盆底病变组织的定位活检； (3)直肠肛管肿瘤需进一步明确肿瘤部位及分期(肿瘤下极距肛缘距离、肿瘤大 小、环周定位、侵犯深度、系膜淋巴结大小数量等)； (4)脓肿者，需明确有无瘘道形成，并确定是否存在内口及其位置；肛瘘者明确 肛瘘类型(瘘管走行、继发瘘管情况、瘘管与括约肌关系、及内口位置等)； (5)外伤、产伤等导致