慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件.pptVIP

* 我们第二部分的重要发现是跟患者对乙肝疾病基本常识的认知有关的。 * * * 我们第二部分的重要发现是跟患者对乙肝疾病基本常识的认知有关的。 * 危险之二： 反复用药物及药物积蓄引起的过量 　——必须对新用药物的剂量进行反复调节； 　——注意药物积聚，其程度决定于用药间隔和半衰期之间的关系； 　——监控临床，确有患者发生严重的药物半衰期延长，应当注意调整或选择（如阿普唑份、阿米替星、氯霉素、安定、环巴比妥等，均比健康人的半衰期延长1~3倍） 。 3、特殊状态下 的药物使用 * 危险之三： 药物反应不成正比 　——取决于用药前机体生理异常的程度； 　——亚临床肝性脑病，对镇静剂更容易产生过度反应； 　——水钠潴留的患者，用非甾体类抗炎治疗，可发生无尿； 　 3、特殊状态下的 药物使用 * 疼痛： 　扑热息痛：除了酒精肝和中毒性肝损外，肝病患者用扑热息痛相对安全 麦角止痛：偏头痛的肝硬化患者使用麦角止痛，极易发生中毒，建议开始剂量小于正常的1/10。 3、特殊状态下 的药物使用 * 3、特殊状态下  的药物使用 镇静： 苯二氮类：为肝硬化患者的镇静首选药。但由于其大脑会出现超敏反应，建议首次剂量宜小。 奥沙西泮、劳拉西泮、氯甲西泮：主要通过糖醛酸化清除，肝病患者此作用仍保持正常。 *