雷至胶囊对PAN肾病大鼠肾皮质dicer酶表达干预作用.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 医病因病机及治疗方法。在此基础上，根据深圳中医院肾病科IgA肾病的病例数情况，严格 按照纳入及排除标准选择病例，以就诊时间先后顺序半随机分组，单号为试验组，双号为对 照组，两组各30例，对照组口服黄葵胶囊2．59，每日三次+贝那普利片10mg，每日一次。 试验组在对照组的治疗方案上加用益气固肾方。每1周进行一次尿常规及中医证候的评价， 每2周进行一次24h尿蛋白定量的评价，观察总时间8周。结果：1)气阴两虚型临床证候 中出现频率较高的前六位为统计对象，同组治疗后的积分均低于治疗前且治疗组降低幅度更 大。治疗组与对照组的治疗后积分比较：在腰膝酸痛、少气懒言、胃脘胀满等症候方面，治 疗2周后症候积分差异具有统计学意义(P0．05)；食少纳呆症候在治疗3周后组问差异 具有统计学意义(P0．05)；倦怠乏力、头晕耳鸣症候在治疗4周后组间差异具有统计学 意义(P0．05)。在此后的4周治疗中，中医证候组间比较差异始终具有统计学意义。2) 主要实验室指标变化分析显示，入组时，试验组与对照组在尿常规、24h尿蛋白定量、肾功 能(血尿酸、血肌酐、尿素氮、胱抑素C)、血清蛋白质(总蛋白、白蛋白、球蛋白)及免 组患者尿常规中尿蛋白的比较在治疗7周时，差异比较具有统计学意义(P0．05)；24h 尿蛋白定量的比较：两组比较差异性出现在治疗的后第6周，差异具有统计学意义(P0．05)； 在整个疗程中两组患者的肾功能、血清蛋白质、免疫球蛋白，肾功能等均较稳定，组间差异 及治疗前后均无统计学意义(P0．05)。结论：益气固肾方能明显改善患者气阴两虚的临 床症状，起到改善患者的生活质量及减少尿蛋白的作用。 PU．371 雷至胶囊对PAN肾病大鼠肾皮质dicer酶表达的干预作用 孙伟李春庆邵家德万毅刚周栋张露高坤 江苏省中医院 210029 足细胞相关蛋白表达的干预作用。方法80只雄性wistar大鼠随机分为10组：空白组、模 型组、雷至胶囊组、雷公藤多甙组、雷公藤甲素组和缬沙坦组，每组10只。予模型组、雷 至胶囊组、雷公藤多苷组、缬沙坦组行颈静脉注射PAN 100mg／kg，空白组则颈静脉注射生 全围中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 理盐水2ml。造模后第2天开始分别进行灌胃给药，持续10天．每日给药方法：空白组和模 型组不给药，只予自来水2ml；雷至高剂量组：雷公藤多苷10mg+女贞子、墨旱莲49．kg一1； 雷至低剂量组：雷公藤多苷5mg+_女贞子、墨旱莲49．kg-1；雷公藤多苷高剂量组：雷公藤 多苷10mg．kg-1：雷公藤多苷低剂量组：雷公藤多苷5mg．kg一1；雷公藤甲素组：雷公藤甲 素2mg．kg-1；缬沙坦组：缬沙坦7．5mg．kg·1。第10天，局麻下摘取肝肾，用于光镜及 透射电镜、免疫荧光检测。结果1．大鼠一般情况：PAN造模后第5d出现尿量减少、腹水， 精神萎靡，进食减少，毛发竖起，体重下降，而浮肿不明显。第7-10天大鼠腹水明显增加， 大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症。死亡3只(死亡率3／10)，提示PAN造模成功。2．病 理改变，PAN模型鼠肾小管上皮细胞变性，严重区域细胞坏死。所有大鼠肾小管管腔内均 有透明管型，皮质部管腔轻度扩张。光镜下肾小球及间质无明显病变。电镜下可见足细胞足 突融合、消失，而正常对照组足细胞结构正常。3．与空白组比较，模型组肾组织dicer酶免 核酸与蛋白表达下降，相关分析表明二者呈现负相关，提示dicer通过miRNA负向调控SD 分子的表达。另外，模型组足细胞骨架蛋白synaptopodin表达亦下降，TUNEL染色显示足 细胞凋亡数量增加，凋亡细胞指数明显升高(p0．01)，提示miRNA与足细胞骨架蛋白表 达减少及足细胞凋亡增加密切相关4．与模型组比较，雷至胶囊干预后，肾组织dicer酶免 减少蛋白尿。结论：雷至胶囊对PAN肾病SD分子表达的调控与dicer酶有关，雷公藤制剂 可通过dicer-miRNA改善SD分子的表达减少蛋白尿。