疏肝和胃方加减治疗胃食管反流病胸痛临床观察.pdfVIP

方法临床收集难治性胃食管反流病患者88例，PPI治疗成功的胃食管反流病患者30例，采 用Zung氏焦虑自评量表 SDS 、抑郁自评量表 SAS 对患者的心理状态进行评估，比较组问差异· 结果实验组88例患者中，59例合并心理疾患 包括焦虑和抑郁 ；对照组30例患者中，14 例合并心理疾患 包括焦虑和抑郁 ；组间比较有显著性差异 X2 3．94，P--0．047 。 结论心理疾患参与了难治性胃食管反流病的发生，在临床工作中应注意进行必要的心理疏 导。 逍遥清胃汤合用胆胃康胶囊治疗胃食管反流病的临床疗效分析 杨洪英1余泽云2 l云南保元堂药业有限责任公司 650109 2云南省中医医院脾胃病科 650021 摘要胃食管返流病是消化病临床最为常见的疾病之一，与胃、十二指肠 食道下端括约肌功 能失调 内容物返流入食管，引起食管粘膜炎症有关。多与慢性胃炎、消化性溃疡及食管裂孔疝共 存。本病属中医的“吐酸、食管瘅”等病的范畴。 针对吐酸 胃食管返流病——肝胃郁热型 80例患者，我们分别采用逍遥清胃汤方 自创 合胆胃康胶囊 治疗组 与逍遥清胃汤方合铝碳酸镁片 威地美 对照组 各治疗40例，都取得 了较好的疗效。 结论逍遥清胃汤合胆胃康胶囊 治疗组 可明显改善吐酸 胃食管返流病——肝胃郁热型 患者的吐酸、烧心感、嘈杂易饥的症状，在泛酸嘈杂、心烦易怒、121干121苦的症状改善方面优于对 照组。 疏肝和胃方加减治疗胃食管反流病胸痛的临床观察 曹会杰程艳梅刘春芳指导：朱生棵 上海市上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化科 200437 胃食管反流病 GERD 是胃或十二指肠内容物反流入食管的疾病，引起令人烦恼的不适和 或 并发症。其典型症状包括烧心 胸骨后烧灼感 和反酸，在蒙特利尔胃食管反流病新定义中，GERD 食管症状综合征除了典型反流症状外，同时还提到了反流胸痛综合症。近年来，有关胃食管反流病 伴胸痛的临床及实验研究越来越多，越来越深入。目前临床上虽然对于胸痛的发病机制众说不一， 但其抑酸治疗的疗效得到了肯定，然而复杂的发病机制也使得一部分患者疗效不明显，同时抑酸治 疗存在易复发、不良反应多、费用高等缺点。所以本次研究从情绪、GERD炎症分级等方面探讨胸 痛发生的可能原因，并采取了临床对照的研究方法，评价疏肝和胃方加减治疗本病的临床疗效。 I临床资料 l、病例选择诊断标准：参照2006年10月中国胃食管反流病共识意见专家组制定的 中国胃 食管反流病共识意见》：纳入标准：符合胃食管反流病诊断标准，同时以胸痛为主诉就诊；胃镜检 查证实有反流性食管炎存在；年龄18．70岁，男女不限；就诊前4周内未服用过任何抑酸剂及其他 影响胃肠道功能的药物；愿意配合进行本次研究。排除标准：有消化性溃疡、食道狭窄病变、食管 ·73· 及胃部肿瘤者：有其他原因引起胸痛的，如胸部肿瘤等；严重心血管疾病、肝肾功能不全者，腹部 手术、妊娠以及精神病患者。 2、病例来源本次研究的63例病例均为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院胃食管反流 病专科就诊的病例，按照随机数字法分为治疗组 42例 和对照组 21例 。两组病例在年龄、性 别、病程、胃镜RE分级差异无显著性 尸 0．05 ，具有可比性． 方法 l、治疗方法：治疗组：口服疏肝和胃方水煎剂 柴胡99、枳壳129、旋覆梗129、代赭石129、 水煎250mi，每天两次口服。随证加减：胸痛日久明显加重者加丹参、赤白芍、没药、蒲黄等：反 酸、烧心明显者加乌贼骨、白螺蛳壳；口苦明显者加龙胆草：中上腹胀满明显者加厚朴、佛手；呛 咳明显者加紫苑；大便秘结者加虎杖、大腹皮、全瓜蒌。对照组予以奥美拉唑20mg 常州四药 ， 5．30min，PO。疗程均为8周。 20mg，Bid，AC／1 2、观察指标及方法 2．I 临床症状疗效评价指标：临床症状积分根据2006年中国胃食管反流病共识意见的诊断标 准并参照‘中药新药临床研究指导原则》按照症状轻重进行分级，根据患者临床症状轻重分为无症 状、轻、中、重四级：无症状表示从未出现此类症状：轻度表示偶然出现，每天小于一次，不影响 工作和休息；中度表示每天发生频率在1次至3次之间；重度表示每天发生频率大于3次，影响工 作和休息。主诉胸痛按以上四个等级分别以0、3、6、9进行计分．主要症状 烧心、反酸、暖气 分别以0、2、4、6进行计分，其他一般症状分别以0、l、2、3进行计分。 痛量表评分。 2．3 胃镜RE分级及评分：参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制定的洛杉矶分类 LA分 类 法，将A、B、C、D四级分别记为1分、2分、3分、4分，观察治疗前后内镜下食管粘膜炎 症变化。 3、统计方法采用SPSS统计软件进行统计分析。计量资料