非霍奇金淋巴瘤的中医辨证施治.pdfVIP

· 2026 · 光明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 非霍奇金淋 巴瘤的中医辨证施治 韩萍萍 袁 慧 周冬枝 关键词：非霍奇金淋巴瘤；辨证施治；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．131 文章编号 ：1003—8914(2014) 9—2026-02 淋 巴瘤 是起源 于淋 巴结和淋 巴组织 的恶性肿 为生命活动的物质基础，气血津液赖此充养。脾气虚 瘤 ，其发生大 多与免疫应答过程 中淋 巴细胞增殖分 则气血俱亏 ，五脏受损 ，诸病之所由生；而脾又为生痰 化产生 的某种免疫细胞恶变有关 ，根据组织病理学 之源 ，脾虚则痰凝结滞，乃淋巴瘤复发之隐患。肾为先 改变 ，分为霍奇金淋 巴瘤 (HL)和非霍奇金淋 巴瘤 天之本 ，脾阳赖肾阳激发温养 ，且 ’肾藏精主水 ，肾虚则 (NHL)。NHL是一种常见 的恶性血液病 ，为淋 巴瘤 水聚痰凝 ，火旺灼津成痰。故我们认为本病后期 以脾 的最主要类型。在我 国发病率虽不高 ，但具有随年 肾两虚为根本。 龄增长而发病增多的特点，面对全 国老龄化这一社 “痰之为物 ，随气升降，无处不到”，或 留着肌肤 ， 会现象 ，带来 的危害不容小视 ，据报道NHL发病率在 走窜筋骨 ，或内陷脏腑 ，故累及范围广 ，容易播散蔓延。 过去几十年 内以每年 3％ ～4％的速度增长 … ，严重 一 般认为 NHL的辨证治疗与病程有关 ，早期 当辨阴阳 危害人 民健康 ，笔者在周冬枝名 中医工作室学习期 寒热 ，以祛邪为主 ，化痰散结为先 ，或温化寒痰，或清热 间，对 NHL的辨证有独特 的理解 ，认为 “痰结 ”是该 解毒散结 ，或疏肝解郁 ，或活血散瘀 ；中期 以扶正固本 病 的发病根本 。 与祛邪抗癌相结合 ，散结基础上佐 以益气 、温 阳或养 NHL早期多以局部淋巴结肿大为特征 ，具有远处 阴；后期则 以扶正为主 ，佐 以祛邪抗癌。临证周教授认 扩散和结外侵犯的倾 向。外科手术切除、放射治疗 、化 为顾护 胃气贯穿始终 ，尤为重要。 学治疗仍是 目前主要的治疗方法 ，但存在着首次治疗 临床医家对 NHL的中医辨证治疗 ，各有特色及侧 不规范、患者无法耐受等 问题。周冬枝教授认为中医 重 ，多根据 自己在临床的治疗经验进行辨证施治。 药通过辨证论治 ，可以调节机体的免疫功能 ，调动抗病 王运律将初发 NHL辨证分为 2型：①寒痰凝滞 能力 ，减轻机体对放 、化疗 的不 良反应 等。前人多将 型 ：治以健脾益气 ，温阳散结 ；②痰热内蕴型：治以清热 NHL归为石疽、失荣、恶核 、瘰疬等范畴，认为本病乃 解毒，滋阴泻火 ，化痰散结 。治疗后期 以扶正为主 ，或 脏腑虚损 、毒陷阴分所致 ，辨证 以阴寒里虚居多，早期 滋阴养血，或温阳益气，或气血阴阳并补，佐 以祛邪。 以邪实为主 ，晚期以正虚为主。治疗主张温 阳通结 ，反 临床取得较好疗效 。 对清热泻火。 周氏等 将本病分为4型 ：①寒痰凝滞型 ：宜温化 笔者通过临床跟师认为本病发病虽与正虚有关 ， 寒痰、化痰解毒②气郁痰结型：宜疏肝解郁 、化痰散结 但早期则 以痰凝结滞为基本病理。 《丹溪心法 ·痰病》 ③血燥风热型 ：宜养血润燥 、疏风解毒④肝 肾阴虚 、气 所云：“凡人身上中下有块者多是痰。”饮食不节 ，脾失 血两亏型 ：宜补气养血 、滋补肝 肾。认为本病在放疗 健运 ；外感寒湿 ，困遏脾 阳；思忧悲恚 ，气郁化火；抑或 后 ，应以清热解毒 、生津润燥 、补气凉血 、健脾和 胃、滋 邪毒 内陷、热毒炽盛；或脾肾阳虚 ，无力运化水湿 ，均可