针灸防治糖尿病胃转流术后并发胃轻瘫的临床观察.pdfVIP

光 明中医2014年 3月第29卷第3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·559 · 针灸防治糖尿病 胃转流术后并发 胃轻瘫的临床观察 职 小飞 摘要：目的 探讨针灸在防治胃转流术后并发胃轻瘫的临床效果。方法 将60名患者随机分为两组，对照组术后予常规营养 支持，抗生素预防感染，胃管 】流，胃肠减压，必要时予甲氧氯普胺肌肉注射。治疗组在常规治疗基础上，于术后第二天给予针灸足 三里治疗，每 日早晚两次。15天为一疗程，并进行组间对比。结果 对照组术后发生胃轻瘫的患者人数为 10人(所占组比例为 33．33％)，治疗组为3人(所占组比例为10％)，治疗组发生该并发症人数明显少于于对照组，两组间相比较P0．05，有明显统计 学意义。结论 针灸足三里有良好的预防和治疗糖尿病胃转流手术并发胃轻瘫的作用，临床值得推广应用。 关键词：针灸；防治；胃转流术后胃轻瘫；痞证 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．03．065 文章编号 ：1003．8914(2014)一03—0559-02 20世纪 50年代 ，被誉为减肥外科之父的爱荷华 数值者 ；②1型糖尿病或 LDDA型者 ；③心、肺 、肾、胃 大学 EdwardMason教授 ，最早发现肥胖症伴糖尿病的 肠等器官功能不能耐受手术者；④糖尿病病史 10年 患者行 胃转流术 (gastricbypass，GBP)后血糖水平 明显 或年龄 65岁者。 改善 ，但并未引起学术界重视 。1980年 ，美 国东卡来 1．4 方法 罗纳大学医学院WalterPories医生也发现 了与 Mason 1．4．1 手术方法 患者术前术后均予持续皮下胰 岛 描述的相同现象：病人术后血糖明显下降，术后停用岛 素泵降糖。术前常规检查评估及消化道准备 ，手术在 素 ，他在对 146例 GDP手术患者随访 l4年后 ，发现糖 气管插管全麻下进行 ，经上腹正中切 口进腹 ，适 当游离 尿病治愈率达到 80％(121／146)，并将其结果发表在 胃体大小弯，采用切割闭合器于胃近端横断 胃体 ，保留 1995年的外科年鉴杂志 ，引起学术界 的极大关注。 近端 胃容积 50～100ml。距 离屈 氏韧带 15～30cm处 2009年 10月 ，美国糖尿病协会 (ADA)年会首次将手 行空肠近端对大弯侧 胃空肠端侧吻合。 术治疗糖尿病作为一种糖尿病治疗方法。2011年 国 1．4．2 针刺方法 治疗组术后第二天即开始针灸足 际糖尿病联盟 (IDF)发表声 明：减重手术对于肥胖 的2 三里。足三里穴在外膝眼下 3寸 ，距胫骨前 1横指，当 型糖尿病患者是经济有效 的。我院从 2011年 3月开 胫骨前肌上。先行针刺 ，继而行艾灸。针法 ：直刺 2 展改 良型 胃转流手术 ，在控制血糖方面取得 良好效果 ， 寸 ，间断行针 20—30分钟。针刺感觉：有麻 电感 向足 但术后患者常并发不同程度的胃轻瘫 ，表现为早饱 、厌 背反射 ，有时 向上扩散到膝。灸法 ：灸 5～l5壮 ，温灸 食 、反酸、上腹饱胀 、恶心、呕吐等。针对上述并发症 ， 10～30分钟。 笔者予中医针灸疗法辨证施治 ，取得 良好疗效 ，现介绍 1．4．3 分组 将 6O名患者随机分为两组 ，对照组术 如下。 后予常规营养支持 ，抗生素预 防感染 ，胃管引流 ，胃肠 1 一般资料 减压 ，必要时予甲氧氯普胺肌 肉注射 。治疗组在常规 1．1 对象 选取我院 2011年 5月至 2013年 4月住 治疗基础上 ，于术后第二天给予针灸足三里治疗，每 日 院行 胃转流手术患者60例 ，男32例 ，女28例 ，年龄 36 早晚两次。15天为一疗程 ，并进行组间对比。 ～ 58岁，平均年龄 45．3岁 。病程 2～10年 ，平均病程 1．5 疗效判定 在排除上消化道器质性损害基础上 ， 5．6年。 若患者有早饱、厌食