小儿不典型咳嗽肺炎2例.pdfVIP

光 明中医2014年 11月第29卷第 i1期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ‘2397 · 芍疏肝助脾运 ，柔肝止痛 ，柴胡调畅枢机 ，引药达病所。 举治疗悬饮病 ，效称卓著 。 一 诊获效 ，效不更方 ，二诊加入健脾丸以加强健脾化湿 参考文献 [1] 巍荔彤．金匮要略方论本义 [M]．北京：人民卫生出版社，1997 之力，因脾为生痰之源，健脾以防新痰 内生。正如喻嘉 (本文校对 ：曾勇辉 收稿 日期 ：2013一l2—30) 言云 ：“离照当空，则 阴凝 自散。”笔者临床用温化并 小儿不典型咳嗽肺炎 2例 金 慧 李新民 摘要：小儿肺炎典型临床症状为发热、咳嗽、咳痰、鼻煽；体征为肺部可闻及固定的干湿哕音；而有些肺炎患儿在整个病程中，只 有发热，未出现咳嗽症状，缺乏明显的肺部体征，易被延误诊断。现报道2例不典型咳嗽肺炎病例，1例为幼儿急疹并发肺炎，另一 例以发热、腹泻为主症，两病例病程均不伴咳嗽、无明显肺部体征。 关键词：小儿肺炎 发热 不典型咳嗽 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．084 文章编号 ：1003—8914(2014)一11-2397-02 病例 1 可出现短暂的，自限性 白细胞 降低及 中性粒细胞减少 患儿 ，男 ，1岁 1月 ，主 因发热 3天人 院，发热体 表现 ，出疹后第 3～4天可恢复正常 。该病例提示， 温最高 39℃，精神状态可 ，伴鼻塞 、流涕 ，无咳、痰 、 HHV．6可能会引起暂时性肺部炎性改变。 喘 ，无寒 战及抽搐 ，周 身未见皮疹 ，入 院前 自行 口服 病例 2 感 冒药治疗 2天 ，热势未退 ，次 日就诊于 门诊 ，症状 患儿 ，女 ，10岁 ，主因发热 8天入院。入院前 8天 同前 ，查体 ：咽充血 ，双侧扁桃体无肿大 ，双肺 呼吸音 发热 ，体温波动于 37．5℃ ～38．2cI=，无咳、痰 、喘，周身 粗 、未及干湿 哕音 ；查血常规示 “WBC5．41×10 ／L、 未见皮疹 ，无关节疼痛 ，未予诊治 ，热势未减 ，症状 同 N43．5％、IA6．2％”，超敏 CRP1．91mg／L，快速 CRP 前 ，就诊于外 院，查 血常规示 “WBC6．49 ×109／L、 5．00mg／L，胸片示 “两肺炎症 ”，诊 为 “肺炎 ”，入院 N45％、IA8．1％”，诊为 “扁桃腺炎”，并予 口服 “阿奇 治疗 。超敏 CRP稍 高 ，考虑细菌感染 ，予 “复达欣” 霉素”3天、静点 “阿昔洛韦”治疗 1天 ，前症未减 ，人院 静点以抗感染 ，并予 口服 “小儿豉翘清热颗粒 ”以辛 当 日，大便呈糊状 ，无黏液脓血便 ，Et3次 ，余症状 同 凉解表清热。患儿于人 院第二天热退 ，颜面 、前胸 、 前 ，查体 ：咽充血，双肺呼吸音粗 ，未闻及干湿哕音 。复 后背出现红色皮疹 ，高于皮面 ，无皮肤抓痕 ，结合其 查血常规示 WBC3．48×109／L、N36．50％、L55．60％， 年龄 ，考虑 幼儿急疹 可 能性较 大 、复查血 常规示 N#1．27 ×10／L，快 速 CRP 5．00mg／L、超敏 “W BC5．63 × 109／L、 N14．9％ 、Neu0．84 × lO ／L、 CRP3．37mg／L，查便 常规正常 ，胸 片示 “两肺纹理增 L80．3％”，提示可 能为病毒感染 、粒细胞减少 ，予 口 多，考虑两下肺炎症”，诊为 “①肺炎，②粒细胞减少 服利可君 ，并停液观察 1天 ，准其 出院，出院诊 断为 症”，收入院。CRP值偏高，考虑细菌感染 ，予静点 “罗 “①肺炎，②幼儿急疹 ，③粒细胞减少症 ”。出演 1周 氏芬”抗感染 ，“热毒宁”清热解毒。鉴于患儿大便糊 后复查胸片未见异常 。 状 ，予