谢文英教授治疗多囊卵巢综合征验案2则.pdfVIP

光 明中医2013年 11月第28卷第 11期 CJGMCM November2013．Vol28．11 ·2377 · 谢文英教授治疗多囊卵巢综合征验案 2则 胡文豪 摘要：导师谢文英教授长期从事临床、教学与科研工作，在近30年的临床中积累了丰富的经验，擅治中医慢性杂症。尤其是多 囊卵巢综合征取得良好的治疗效果。谢老师在治疗疾病过程中立法严谨、辨证准确、药精力专。笔者有幸聆听教诲，获益匪浅，然 本人学识浅薄，谢老师更多的经验仍需进一步的学习和研究，现结合病案仅将导师在治疗多囊卵巢综合征方面的经验介绍于此，以 飨同道。 关键词：多囊卵巢综合征；辨证论治；名医经验 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2013．11．084 文章编号：1003—8914(2013)-11—2377-02 多囊卵巢综合征 (PCOS)是常见 的妇科 内分泌紊 源，陈皮、半夏 、制南星燥湿化痰 ，而制南星燥湿化痰之 乱性疾病 ，其临床表现多样化 ，除卵巢 的多囊性改变 、 功最著，则可去壅滞冲任之痰而恢复定期满溢血海之 高雄激素血症和黄体生成激素／卵泡刺激素 比值增高 功能 ，焦山楂、神曲消食和 胃以助运化 ，香附、川芎活血 外 ，还不同程度地表现为月经异常、不孕 、多毛、痤疮 、 行气调经 ，意在疏通血脉 ，流动气血，使气顺血和，经 肥胖等 ，应属 中医学月经失调 、闭经 、不孕等病证范畴。 自通也。全方共奏化痰燥湿，理气调经之功效 ；二诊加 中医虽无此病名 ，但根据 中医理论审证求因，本病责之 以桃仁、红花增强活血调经之功；三诊患者月经来潮 ， 于肝脾肾三脏 ，谢老师认为本病以虚为主 ，虚中或挟痰 量少色淡 ，故加 当归养血活血，丹参活血调经 ，祛瘀生 或挟瘀或肝气郁结 ，可采用补肾健脾、化痰散结、疏肝 新而不伤正 ，另外丹参是 目前 已进行药理研究明确具 解郁 、理气活血 、养血调经等方法治疗 ，临床疗效显著。 有抗雄激素作用并具有温和雌激素效应 的活血化瘀 案例 1：陈某，女 ，31岁，郑州市人 ，2008年 2月 12 中药。 日初诊 。诉结婚 6年余 ，未避孕而未孕 ，患者形体肥 案例 2：王某 ，女，21岁，本 院学生。2012年 9月 胖 ，多痰 ，倦 怠乏力 ，面 色恍 白，月经后期 35—50d一 20 日初诊 ：患者 16岁月经初潮 ，既往月经后期 ，有时 行 ，末次月经2008年 1月 l8 日，色淡红量少，带下量 30多天 ，有时长达半年 ，量有多有少，半月前经超声检 多黏腻 ，舌淡嫩胖大苔腻 ，脉滑。2007年 8月 20 日外 查后 ，诊断为 “多囊 卵巢综合征 ”，后经老师介绍来此 院查 B超示：双侧 卵巢 多囊样改变，未见优 势卵泡。 就诊 。刻诊：体型稍胖 ，面色黯，皮肤有少许痤疮，纳眠 中医诊为不孕症痰湿阻滞型，治以健脾燥湿化痰 ，理气 较差，小便较多，大便不成形 ，小腹时有刺痛 ，口干喝水 调经。处方 以苍附导痰丸加减 ：半夏 6g，苍术 6g，白术 不 多，情志抑郁 ，性格 内向，舌暗苔腻 ，脉细。诊为：痰 10g，香附 10g，茯苓 10g，陈皮6g，制南星 10g，川芎6g， 湿瘀 阻，脾虚失运 ；治以健脾祛湿，活血化痰。予以桂 焦山楂 10g，神 曲 10g，甘草 2g，6剂，1剂／d，水煎服。 枝茯苓 丸加减：桂枝 10g，云苓 30g，白芍 30g，桃仁 一 周后二诊 ：服药后面色好转，白带减少，仍感疲劳，月 10g，红花 10g，水蛭 6g，太子参 20g，白术 12g，鸡 内金 经仍未行 ，原方加桃仁 10g，红花 10g，6剂。一周后 三 10g，枳壳10g，柴胡6g，香附 10g，甘草6g。6剂 ，水煎 诊 ：服药后 ，月经来潮量少色淡红，疲乏无力好转，原方 服 ，并嘱其要保持 良好 的心态，多参加课 外活动 ，多与 加 当归 10g，丹参 10g，6剂。服药2剂后 ，月经量增多 人交流。一周后复诊 ，患者服药并无不适 ，睡眠、饮食 色鲜红。经过半年的治疗 ，月经周期 已基本正常 30～