徐荣谦教授治疗小儿腺样体肥大经验.pdfVIP

· 2006 · 光明 中医2013年 10月第 28卷第 1O期 CJGMCM October2013．Vol28．10 【薪火传承 】 徐荣谦教授治疗+JL腺样体肥大经验 于 阳’ 徐 荣谦 摘要：腺样体肥大是因反复炎症刺激而发生病理性增生的疾病，多见于儿童，西医主张尽早手术切除。东直门医院徐荣谦教授 认为本病为小儿脾运失司，气机不畅，痰浊上扰清窍所致，主张从脾论治，临床疗效显著。 关键词：徐荣谦；腺样体肥大；小儿；老中医经验 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．10．008 文章编号：1003-8914(2013)一10—2006—02 腺样体肥大 (adenoidalhypertrophy，AH)是腺样体 时更明显 ，严重时可 出现呼吸暂停等 。由于夜间呼吸 因炎症的反复刺激而发生病理性增生的一种疾病。本 不畅 ，儿童长期处于缺氧状态 ，内分泌功能紊乱 ，影 响 病最多见于儿童 ，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并 生长发育 ，家长会发现孩子有注 意力不集 中、晨起头 存在。本病常见原 因为反复 的细菌感染造成慢性炎 痛 、白天嗜睡、学习 困难等症状 。长期气道阻塞 ，面部 症，使腺样体发生病理性增生 ，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻 的发育会变形，出现硬腭变形 、上切牙突 出、咬合不 良 窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因 的 “腺样体面容 ”。鼻腔 内窥镜检查是诊断腺样体肥 果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。患儿常表 大的有效手段。西医主张早期保守治疗 ，糠酸莫米松 现为鼻塞、张 口呼吸等症状 ，出现打鼾 、睡眠不安 ，仰卧 鼻腔局部用药可以改善临床症状 ，是治疗儿童腺样体 因为有 胃气 ，所以能食 ，而食后就再也无 阳可用 了，故 反映出治疗厥阴病时对 胃气的顾护。 j百 十-二条云 ：“今反能食 ，此名除中，必死 。”临床 我们再从厥阴病的主方——乌梅丸 的药物组成 、 上 回光返照的病人由不能食突然进食 ，其后果必死无 性味及其份量上看 ：此方 以乌梅三百枚为主药 ，《神农 疑。那么厥利者就不吃东西 么?不吃东西 阳无 以生 ， 本草》记载乌梅 ：“昧酸平 ，主下气 ，除热 ，烦满 ，安心 ” 应该怎么办?第三百j十二条云：“食以索饼 ，不发热 … … ， 再用苦酒 (醋)浸一宿 以加强其酸性。方 中佐 者，知 胃气 尚在 ，必愈。”索饼就是素饼 ，指营养非常低 以苦寒之黄连、黄柏 ，甘寒之人参和苦温之当归，此 四 的、非常容易消化吸收的食物 。病人 吃了素饼以后 ，腐 味共计重三十二两。上五味中药药性寒凉 ，药味苦酸 ， 熟运化所需的阳气非常少，如果稍有一点胃气，就可以 可发挥真阴收敛的作用 ，从而降阳、回阳，这有如 回阳 不从肾中调动元 阳，那么也就不会发生吐蛔 ，而且消化 救逆的独参汤和参附汤 中的人参 ，再如郑钦安三才封 了素饼多少也能补充一点阳气 ，因此 “必愈 ”。由此又 髓丹 中的黄柏。乌梅丸中还 有炮 附子 、干姜 、细辛 、川 想到太阳病篇服用桂枝汤 的禁忌 ：“禁 生冷 、粘滑 、肉 椒和桂枝等五味辛热之 品，共计重量三十二两。此五 面 、五辛、酒酪、臭恶等物 ”，为什么禁这些?有些译著 味针对三阴寒邪，振奋元 阳，温通破寒 以回虚阳。十味 书 E注明：服桂枝汤期间 ，禁忌生冷和一切不易消化 、 药再合饭泥与蜜为丸剂 ，以和养 胃气 。综合此方 ，发挥 有刺激性及腐败的食物。笔者认为更深一层的含义是 真阴收敛功能的药物 占主导，与前面所论述的厥阴病 生冷易伤阳；粘滑 肉面泛指 营养高 的食品，消化易耗 本质相呼应 。 阳；五辛酒酪臭恶泛指一切气味发散厚浊之品，臭恶不 《伤寒论》全书共 一百一十三方 ，三百九十八条