徐升阳主任治疗子宫腺肌症痛经的经验.pdfVIP

光 明中医2014年 3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·457 · 徐升阳主任治疗子宫腺肌症痛经的经验 张 畅 摘要：徐升阳主任认为子宫腺肌症痛经属少腹蓄瘀证，治疗当按月经周期，经前期及经期逐瘀止痛，经后期化瘀消瘕。 关键词：痛经；子宫腺肌症；徐升阳 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．03．012 文章编号 ：1003—8914(2014)-03-0457-02 TheExperienceofXuShengyanginTreatingwithDysmenorrhealCausedbyAdenomyosis ZhangChang (WuhanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Wuhan430014) Abstract：XuShengyang，thechiefphysician，thoughtdysmenorrhealcausedbyadenomyosisbelongstobloodstasisstayinlowerabdomen． Wecouldtreatthissyndromebydispersingblood stasisandrelievingpaininpremenstrualandmenstrualperiod，eliminatingblooddiseasein postmenstrualperiod． Keywords：dysmenorrheal；adenomyosis；XuShengyang 徐升阳主任医师，系全国第二批名老 中医专家学 的原则 ，将逐瘀通络贯穿于本病的治疗过程。由于女 术经验继承工作指导老师。徐老从事中医妇科临床工 性特有的生理特点，瘀血随月经周期 阴阳的消长转化 作多年 ，经验丰富 ，现将其治疗子宫腺肌症所致痛经 的 而发生 ，故治疗应根据血海的盈亏，结合月经周期采用 经验总结如下。 不 同治法。 1 少腹蓄瘀是其主要病机 经前期或行经期子宫由藏转泻，血海由满到溢 ，此 子宫腺肌症可归属中医学 “痛经”、“瘕瘕 ”、“不孕” 时气血均当以下为主，以通为顺 。其瘀在血海 ，治 当化 等疾病范畴。西医认为是 由于子宫内膜及 间质侵入子 瘀通络 ，畅逐脉络以止痛。但血随气行 ，故应少佐行气 宫肌层 ，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。临床主 之品，取少腹逐瘀 汤加减 。原方去小茴 、没药 、五灵脂 要表现为继发性逐渐加剧 的进行性痛经，经量增多及经 三味，方中当归配合赤芍 以活血，配合 白芍 以养血 ；加 期延长，子宫呈均匀性增大或有局 限性结节隆起，质硬 川芎以行血中之气 ；“血得寒则凝 ，得温则行 ”，少佐 肉 而有压痛 ，好发于有多次人流 、分娩或官腔感染史 的 桂 、干姜温经散寒 ，通达下焦 ；延胡索既入血分，又入气 妇女。徐老认为 ，子宫腺肌症应归属顽 固性少腹蓄瘀 分，专于行气活血止痛 ；蒲黄生用 ，重在活血祛瘀。徐 证 ，其形成多因血不循常道，无法正常排出体外 ，积于少 老在临床上又喜用细辛一味，以加强通脉散寒止痛之 腹而形成 “离经之血”，即 “瘀血”。 《景岳全书 ·妇人规 · 效 。细辛此药 ，本长于止痛 ，其气盛而味烈，有升发辛 瘕瘕类》云 ：“瘀血留滞作瘢 ，惟妇人有之，其证则或 由经 散，开通诸窍之功 ，再佐 以清热之黄芩 以制肉桂 、细辛 期 ，或由产后 ，凡内伤生冷 ，或外感寒邪 ，或恚怒伤肝 ，气 等辛温 ，且现代试验研究认为黄芩有 良好的镇痛镇静 逆而血留……或积劳积弱，气弱而不行 ，总由血动之 时， 作用 。 余血未净而一有所逆 ，则留滞 13积而渐成瘾矣。”瘀血内 经后期血室已闭，离经之血去无