谢文英教授临床辨证论治不寐经验浅谈.pdfVIP

· 1954 · 光明中医2014年 9月第 29卷第 9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 [3] 邓伟吾．慢性咳嗽 的诊断和治疗 [J]．国外医学 ·呼吸系统分册， [7] 崔红生 ，武维屏．如何诊治感染后咳嗽 [J]．中医杂志，2003，44 2005，25(1)：70-73． (1)：72． [4] 刘玉．感染后咳嗽 的发病机制研 究 [J]．浙江 中西医结合杂志， [8] 朱佳 ，刘海燕．桑 叶止咳颗粒治疗感 冒后咳嗽30例 [J]．中医药 2009，19(4)：262-263． 学刊，2001．19：596-597． [5] 杜慧丽，陈宪海 ，王经武．中医药治疗感染后咳嗽琐谈 [J]．河南 [9] 蔡蕊．“培土生金”机理探讨 [J]．山东中医杂志 1988；(6)：4． 中医，2013，33(5)：694-695． [10] 王胜．胡国俊辨治感染后咳嗽经验介绍 [J]．辽宁中医药大学学 [6] 王文 ，朱佳．感染后咳嗽 中医分期论治概况 [J]．四川 中医， 报 ，2011，13(1)：112-114． 2013。31(5)：154．155． (本文校对：蔡云海 收稿 日期 ：2013—11—12) 谢文英教授临床辨证论治不寐经验浅谈 李 亮 谢文英 关键词：谢文英；辩证论治；不寐 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．084 文章编号 ：1003—89／4(2014)一09—1954—02 谢文英教授从事中医l临床及教学20余年 ，恩师家 舌红苔薄 ，脉沉细。拟首方加连翘 6g，枳壳 6g，日1 学渊源 ，又勤于读书临床 ，善于总结 ，诊疗经验丰富，辨 剂 ，水煎三服。续服一周后复诊 ，自述眠可 ，纳少 ，舌红 证精准 ，用药允当，对失眠等疾病的诊断、治疗有着 自 苔黄脉细弱。拟首方去莱菔子 、枳壳 ，加木香 10g，十 己独到的见解和体悟，临床疗效甚佳 。笔者不惴浅陋， 剂。续服药后睡眠，饮食均转好。随访两月余 ，心情舒 愿与诸位前辈、同仁分享些许跟诊心得 ，如有不当，还 畅，纳眠均可。 望不吝赐教。 按 ：初诊辨证气阴两虚 ，故重用太子参补气阴，叉 不寐 ，又叫失眠，指的是入睡困难 、睡眠 中间易醒 用酸枣仁、茯神 、远 志、石 菖蒲以安神 ，内经云：胃不和 及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少 ，有严重的患 则卧不安 ，故加莱菔子 、鸡 内金 、槟榔 以助运化 。舌红 ， 者还彻夜不眠。长期失眠易引起心烦、疲乏无力 ，甚至 便干乃有热也，少佐黄连以清 胃热，佐大黄以通便 。方 头痛 、多梦、多汗、记忆力减退 ，或还可引起一系列其他 证相应 ，故效显 。 临床症状，并诱发其他疾病。中医称之为不寐，是以时 2 肝郁火盛证 常不能获得正常的睡眠为特征 的一类病症 ，主要表现 患者张某 ，男 ，47岁 ，焦作市人 ，主诉失眠已久 ，易 为睡眠时长的减少和睡眠深度 的不足。轻者入睡难 ， 怒三个月，近期头晕加重 ，目赤 口燥 ，大便千 ，诊之见 或寐而不酣 ，或时寐时醒 ，或醒后不能再寐 ，重者则彻 舌红苔黄腻 ，脉 弦细而数。肝郁化火 ，热盛扰神 。拟 夜不眠。失眠在 《内经》中称为 “目不瞑”、“不得眠”、 方 ：北柴胡 12g，黄芩 6g，栀子6g，车前子6g，当归 12g， “不得卧”，其原 因主要是气血 阴阳失和，使人不能人 生地黄 10g，生龙骨 9g，生牡蛎 9g，酸枣仁 10g，云苓 人寐。常见的诱发 因素有：劳逸失调 、情志失常 、年迈 12g，白术 9g，党参 10g，6剂 ，日1剂，水煎两服。后复 体虚。 诊 ：自述二