小议经络辨证的临证应用.pdfVIP

· 1832 ‘ 光 明中医2014年9月第29卷第 9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 小议经络辨证的临证应用 武 国宝 王宏志 摘要：经络辨证是中医辨证体系的重要部分，张仲景首创经络辨证之先河。文章通过经络主治、时间性病症、脏腑辨证三方面 阐释其实用性和重要性，若能灵活运用，不仅可以诊疗临床疑难病症，还可以为疾病的诊断提供新的思路。 关键词：经络辨证；时间病症；脏腑；思路 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．09．015 文章编号 ：1003—8914(2014)_09—1832—02 《灵枢 ·经别》日 “十二经脉者，人之所 以生，病之 咙……”以致声音暴哑。其病机关键在于少阴经脉凝 所 以成 ，人之所 以治 ，病之所 以起 ，学之所始 ，工之所止 闭，故用麻黄附子细辛汤加减而获效。 也”，一语道破 了经络与人体生老病死 的密切联系。 同样道理，依据该少阴肾经循行 ，可 以应用滋阴降 医圣张仲景深得 《内经》之 旨，首将经络辨证运用于临 火治疗 肾阴亏虚 ，虚火上炎出现的咽喉炎 、口舌疮疡等 床 ：《伤寒论》创立外感病六经辨证方法 ，《金匮要略》 症 。印会河 教授也据此使用疏肝散结法治疗肝经 则以脏腑经络辨证学说作为总纲 ，开创临床运用经络 循行部位的所出现的肋软骨炎或乳腺增生病、甲状腺 辨证之先河。历代的医家宜十分重视经络 ，对此有所 瘤或单纯性 甲状腺肿大 、子宫肌瘤和老年性前列腺肥 发挥和继承 ，近来人们在临证 中成功使用针灸麻醉，所 大，并为后来 医家使用 、佐证 。 以经络辨证在 临证有着不可小觑 的作用 。下面简要 1．1 分部经络，辨经施治 每条经脉都经过多个部 介绍 ： 位，故而每个部位就有多条经脉通过。像背脊部为足 1 经脉所过 ，主治所及 太阳膀胱经、督脉循行之所 ，而太 阳经与少 阴经相表 根据十四经脉循行中联系的诸多组织和脏腑 ，古 、 里。所 以背部疾患每多从膀胱 、督脉 、肾经入手 。强直 近代医家们根据经络 的这种联系沟通、运行气血 、营养 性脊柱炎是一种主要侵犯骶髂关节 、脊柱微小关节 的 全身的作用，提出不仅可以治疗本经异常所出现的胀痛 疑难病症 ，焦树德教授称之为 “大偻”。根据 《内经》及 麻木 ，还可以主治其属络脏腑所发生升降异常的病症 。 多年临床经验 ，参考督脉 “并与脊里”和足少 阴 “上股 如王某某，女，41岁 ，2010年 l2月 16日初诊。患者7天 内后廉 ，贯脊”之循行，焦老认为其发病与肾督关系密 前感寒后出现暴喑并咽痛，在外经过输液抗炎、服用清 切 ，提 出 “肾督两虚 ，寒邪入侵 ，阳气不得开 阖，寒气从 热利咽等药后声音嘶哑反而加重 ，故转我处求治 ；平素 之 ，乃得大偻”的看法，并运用补 肾驱寒 ，强督助阳为 手、足 、膝冷痛，接触冷感 ，有类风湿性关节炎、白细胞减 主 ，辅 以化湿疏风、养肝荣筋 、活瘀通络之大法 。其 少病史。诊见 ：声哑不能言，咳嗽咽痛不爽，扁桃体无肿 运用多年 ，效果卓著。 大 ，咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生，舌淡苔 白，脉沉 2 经脉气血流注与时间性病症 而紧。此乃少阴虚寒之体 ，复感太 阳风寒所致，证属少 临床 中常见到有些患者只在特定的时间段发病或 阴兼太阳感寒，而致阳气凝滞不能升腾滋濡 ，声窍为之 者加重 ，对这种 “奇症”、“怪病”如果不能认清本质 ，往 闭塞 ，则声嘶音哑的暴喑证。当治以温阳散寒开窍 ，予 往诊治时无计可施。其实十二时辰与十二经脉的子午 麻黄附子细辛汤加减 ：麻黄 10g，炮 附片 15g(先煎)，细 流注纳之法在时间上是一致的。当某经当班 主令时 ， 辛6g，甘草 10g，百部 10g，桔梗