颈前路手术治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效及预后因素分析.pdfVIP

中国骨伤2011年2月第24卷第 2期 ChinaJOrthopTrauma，Feb．2011，Vo1．24，No．2 · 149 · · 临床 研 究 · 颈前路手术治疗双节段脊髓型颈椎病的 疗效及预后因素分析 徐 良丰，周景和 ，水小龙，徐华梓 (温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科，浙江 温州 325027) 【摘要】 目的；探讨双节段脊髓型颈椎病的前路手术疗效及可能的预后因素。方法：回顾性分析2007年6月至 2009年9月手术治疗并获得随访 的双节段脊髓型颈椎病患者44例 ，其 中男24例 ，女20例；年龄 39—80岁，平均(60．07~ l0．77)岁；病程 1~120个月，平均(27．14~38．97)个月；病变累及稚 间隙为 C3 C6-7o分别测量颈椎弧度改善值和融合节 段椎体高度 的增加值 ，以及术前颈髓最大受压部位的矢径和 r2加权像 的信号强度 改变。按 JOA评分 (17分制)法评定 患者术前及术后随访时的神经功能状况。手术方式采用颈前路椎体次全切钛 网植骨融合 内固定术与颈前路椎体次全 切植骨融合 内固定术。对JOA评分改善率与可能的预后因素进行统计学分析。结果：颈椎弧度改善值为一9．1O~16．6。。平 均 (1．30~5．77)。。融合节段椎体高度增加值为一0．3~12．3mm，平均 (4．23~3．08)mm。术前颈髓最大受压部位 的矢径为 1．6-7．2mm，平均(4．01~1．25)mm。32加权像 出现高信号改变者 29例 ，无变化者 15例 。手术出血量50～700m1。平均 (242．05~148．22)ml。手术时间90~250min，平均 (153．75~34．54)min。44例 患者均获得随访 ，平均 (17．18~7．41)个月(6 31个月)。JOA评分术前(12．73~2．23)分，末次随访(15．09~1．91)分，术后平均改善率(60．01~26．98)％，优 16例 ，良l2例 ， 可 15例 ，差 1例。经统计学分析 ，手术疗效与患者年龄 、病程 、术前 JOA评分、颈髓最大受压部位矢径和 I2加权像颈 髓信号强度改变密切相关 ，而与手术 出血量 、手术时间、颈椎弧度改善值及融合节段椎体高度增加值无关。结论 ：双节 段脊髓型颈椎病可通过前路手术得到 良好的治疗效果，颈髓受压程度可作为脊柱外科医师预判手术疗效最为直观可 靠的因素。 【关键词】 颈椎病； 外科手术； 脊柱融合术； 预后； DoI：10．3969／j．issn．1003—0034．2011．02．015 Analysisofoutcomeandprognosticfactorsofanteriorapproachfortwo—levelcervicalspondyloticmyelopathyXU Liang-feng，ZHOUring-he，SHUIXiao—long，XUHua-zi．DepartmentofSpinalSurgery，HospitalofOrthopedics，theSecond AffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege，Wenzhou325027，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Toinvestigatetheefficacyandpossiblyprognositicfactorsofanteriorapproachontwo—levelcervical spon,dyloticmyelopathy．Methods：A retrospectivereviewwasperformedon44casesoftwo-levelcervicalspondyloticmydopa· thyfromJun．2007toSep．2009．Amongthepatients，24casesweremaleand20casesfemale，withanaverageageof(60．07~ l0．77)years(rangedfrom39to80years)．TheaffectedsegmentsrangedfromC3．4-C6_7．Improvementsofcervicalcurvatureand segmentalheight，pre