中西医结合治疗狼疮性肾炎临床观察.pdfVIP

中文摘要 目的 研究中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效及安全性，为今后临床 制定安全、有效的中西医结合治疗方案提供依据。 方法 通过对湖北省中医院6O例狼疮性肾炎(LN)患者进行随机对照研究。 将6o例狼疮性肾炎(LN)患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在 西药治疗的基础上，参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)(2002 年版，郑筱萸主编)，配以中药辨证论治，对照组单纯使用西药治疗，研 究历时三个月，观察两组患者的中医证候积分、狼疮性肾炎活动SLEDAI 指数(治疗前及治疗后1、2、3月各记录一次)。相关理化检查，包括： 血红蛋白、血白细胞、血白蛋白、血肌酐、24h尿蛋白定量、抗ds-DNA 抗体、抗核抗体、抗sm抗体、I 后各测定一次)，以及对治疗组的安全性评估。 挂田 ：口爿E 1．治疗组30例，女27人，男3人，年龄16—55岁，平均年龄34．41士 1 O一1 1．01岁，病程120月，平均病程58．60士15．33月；对照组30例， 3— 132月，平均病程60．55士23．24月。在临床表现方面，治疗组：轻型3 例、肾综15例、慢性肾炎12例；对照组：轻型4例，肾综16例、慢性肾 炎1o例。两组中无隐匿型、急进性肾炎型和慢性肾功能衰竭型。在辨证 分型方面，治疗组：热毒壅盛型9例、气阴两虚型14例、脾肾虚衰型7 例；对照组：热毒壅盛型8例、气阴两虚型1 3例、脾肾虚衰型9例。两组 患者性别、年龄、病程、临床表现例数构成、辨证分型例数构成等方面经 统计学处理无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 3．3 6．6 2．治疗组完全缓解4例(13％)，总有效率为9 7％；对照组完全缓 6．6 解1例(3．33％)，总有效率为7 7％，两组总有效率比较差异有统计 学意义(P0．05)。 3．治疗组中医证候积分及狼疮活动积分均优于对照组，其差异有统 计学意义(P0．05)； 4．在相关临床指标方面，治疗组治疗后血红蛋白、血白细胞、血白蛋 白、补体C3、C4升高，24小时尿蛋白定量、IgG、血沉、尿红细胞降 统计学意义(P0．05)，血肌酐方面，治疗后比治疗前降低，但差异 无统计学意义(P0．05)。而在对照组的治疗前后比较中，血肌酐、 补体C3、I gG治疗后比治疗前虽有好转，但其差异无统计学意义(P 0．05)。治疗组与对照组治疗后各项临床指标比较中，其中治疗组 治疗后白细胞水平高于正常范围者14例，对照组治疗后白细胞水平 高于正常范围者17例，且两者差异无统计学意义(P0．05)，考虑 与患者全程使用激素后影响血象有关，两组治疗后血肌酐差异无统计 性比较，差异无统计学意义(PO．05)，考虑该三项临床指标转阴较慢， 而本次观察仅持续3月有关。其余各项临床指标均有统计学意义(P O．05)。以上结果提示中西医结合治疗狼疮性肾炎具有较好的疗效， 可以有效的改善临床症状，改善各项实验室指标，且疗效明显优于西 医对照组。 5．在安全性评估方面，治疗组用药观察期间，相关生化指标及辅助检查 未出现明显异常，患者病情平稳，效果显著，与对照组相比无显著差异， 提示中西结合治疗组未出现安全性问题。 结论 中西医结合治疗狼疮性肾炎具有较好的临床疗效，可明显降低狼 疮活动积分和中医证候积分，改善相关理化检查指标，其治疗方案安 全可行，初步探讨出中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)可取得满意的 疗效。 主题词：狼疮性肾炎；中西医结合；临床观察； ¨ I i ve treatmentofI i ti SC ntegrat upusnephr 1．ni caI observati on Medieine ofTraditional