120例老年高血压病患者颈动脉内膜－中层厚度超声观察.pdfVIP

120例老年高血压病患者颈动 (二)方法 脉内膜一中层厚度的超声观察 1、所有入选病例均以1999年中 江西省遂nI县人民医院 国高血压防治指南》中的高血压诊断分级 冯永福溺900 标准为依据，对基线血压水平进行分级。 血压测定使用标准台式汞柱血压计，以患 高血压是动脉粥样硬化的重要危险因 者在有背的座椅上休息15分钟后三次测 素，在动脉分叉处对局部血流动力学的影 量的平均坐位收缩压和舒张压为准。高血 响尤为显著，使层流变为湍流，对管壁冲 压合并脑卒中组26例，高血压合并冠心 击力增强，应力增大，从而损伤血管内膜， 病组32例，高血压合并糖尿病组32例， 有利于脂质在血管内膜沉积，加速动脉粥 单纯性高血压病组30例。当收缩压和舒 样硬化的发生和发展。颈动脉因其表浅、 张压处于不同级别时取较高的级别。所有 易被体表超声检测而成为超声检测体表动 入选患者均记录病史、体格检查、空腹 脉硬化常采用的部位。颈动脉内一中膜厚度 12h的血液生化检查项目血清总胆固醇 增加，预示着患者心血管事件的风险增加。 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 颈动脉二维超声检测的优点不仅在于较为 胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇 准确地测量管径、血流，能客观地观察管 (HDL-C)、血糖、尿素氮和肌酐。相继 壁结构及厚度，有利于量化分析，而且无创 行血压的测定、颈动脉超声检查。排除标 伤、重复性好，易于接收和推广。本文统 准：(1)严重的心律不齐；(2)生活不能自理 计我院2002-2004年体检中心检查确诊或精神障碍不配合检查者；(3)继发性高血 为高血压病患者120例，且病程在1-5年。 压；(4)严重的心、肺、肝、肾、脑疾患。 年龄在60—78岁。人为分为四组(1)高血 2i超声检查：颈动脉壁测定：使用 GE 压合并脑卒中组；(2)高血压合并冠心病 vi啊d3型彩色多普勒超声仪，探头中 组；(3)高血压合并糖尿病组；(4)单纯 心频率10．0MHz，由专人测定。患者取 高血压组(EH)。运用超声检测各组颈动脉平卧头仰位，头转向对侧，依次检查双侧 内膜一中层厚度且对比观察与血脂、胆固醇 颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉颅外段血 之间的关系。以求进一步指导临床用药， 管，沿着血管走行作纵切扫查，观察血管 是一个良好的方法。 形态、结构、管腔内有无粥样斑块形成及 一、资料与方法 部位，在同步心电图记录的R波顶端冻结 (一)研究对象 患者颈动脉膨大以下1．0—1．5cm的二维 本文总结2002-2004年在我院体检超声图像。颈动脉后壁表现为由相对较低 中心亚健康人群120例，其中高血压合并 回声分割的两条平行线，内线为内膜与管 脑卒中组(HCS)26例，高血压合并冠腔的分界线，外线为中外膜分界线，其间 心病组(HCD)32例，高血压合并糖尿距离为颈动脉内一中膜厚度(IMT)，分别 病组(HD)32例，单纯高血压组(EH)30测量双侧颈总动脉共6个心动周期IMT， 例，高血压病程1-5年，且经规律治疗的 取平均值。以IMTi0．8mm作为颈动脉 患者，年龄在60—78岁，平均65．6岁。