剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症例报告.doc

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症10例报告 【摘要】 目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症(Abdominal incision endometriosis，AIEM)的临床诊断以及治疗。方法 对从1998年1月至2007年12月在我院就诊的经手术病理确诊为AIEM的10例患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 所有患者均行局部病灶切除。术后随访1年均无复发。结论 通过典型的临床表现及病史可以诊断剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症。一旦明确诊断，应尽早手术治疗。建议严格掌握剖宫产指征；剖宫产时注意腹部伤口的保护，术毕彻底冲洗腹壁切口。 【关键词】 剖宫产 腹壁切口 子宫内膜异位症 Report of ten cases with abdominal incison endometriosis Guo Duan-Ying Hou Yu-Lan Li Yu-Fang (Longgang central hospital Shenzhen in Guangdong 518116) 【Abstract】 Objective: To discuss the diagnosis and treatment of 10 cases with abdominal incision endometriosis. Methods: Ten patients with abdominal incision endometriosis treated in our hospital from Junuary 1998～December 2007years were analyzed retrospectively, whose diagnosis were confirmed by their typical clinical manifestations and pathological evidence. Results: Ten cases all recieved complete surgical excision. No one relapsed one year after surgery.Conclusion: Abdominal incision endometriosis can be diagnosed by typical clinical manifestations. Its main treatment is surgical excision. It is strongly recommended to master strict indications for cesarean section and protect the abdominal incision carefully and clean the abdominal wound thoroughly at the conclusion of the surgical procedure. 【Key words】 Cesarean section Abdominal wound Abdominal incision Endometriosis ??近年来，随着围产医学的发展及社会等诸多因素的影响, 剖宫产率呈逐年上升趋势,国内剖宫产率高达40～60% [2]，其中社会性因素已成为剖宫产率上升的主要原因之一，随之而来的并发症亦逐渐增多，如：剖宫产切口子宫内膜异位症。腹壁切口的子宫内膜异位症多是剖宫产术切口的子宫内膜异位症（abdominal incision endometriosis，AIEM），也是剖宫产术后远期并发症之一，这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力。大多数发生于术后数月至17.5年，平均约30个月 [7]，周期性的切口肿块增大和经期疼痛常给患者带来一定的痛苦，影响了患者的生活质量。现将我院诊治的10例腹壁切口子宫内膜异位症诊治情况总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 从1998年1月至2007年12月我院经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者10例,年龄24 岁～39岁，平均年龄32岁。产次1～2次。10例患者均有剖宫产病史，前置胎盘大出血剖宫产1例，“羊水Ⅲ度”剖宫产 2例，其余均为社会因素剖宫产。发病时间为术后5个月～4 年，但大多数在术后6个月～2年。 1.2 临床表现 大部分患者腹壁切口处出现周期性疼痛的肿块，经前或/及经期肿块增大，胀痛明显，可呈渐进性加重。经后肿块缩小，疼痛可逐渐减轻缓解，经后3 d～7 d局部疼痛消失，有典型的周期性。仅有1例患者，腹壁切口处疼痛进行性加重，逐渐失去周期性，持续时间逐渐延长，不能触碰，影响日常生活。切口包块多位于皮下，固定，呈圆形或椭圆形，周边可不规则，边界欠清，质地