ICU院内感染的危险性评估与控制.pdfVIP

第8卷第cr7期总第87期 二。一。年四月·上半月刊 ◎下庶熙磊。黝。醮塞意 ICU院内感染的危险陛评估和控制 李春红卢桂芳黄双艺 广东省广州市中山大学附属第一医院内科Icu(510080) 摘要：Icu足医院感染的高发区，在特殊环境下，病人经历各项特殊诊护操作及其特殊病因等，构成医院感染的众多危险因素，如果从 各个环节进行管理及拧制及改善，避免或减少不必要感染的发生，是值得讨论的问题。 关键词：危险性评估：感染控制：监测护理 文章编号：1672一”79(20lO)聊m185·Ol doi：lO．3969，j．i龉n．1672—2779．2010．07．155 有效控制医院感染的关键：高效的消毒灭菌及无菌操 3 环境与物品管理 作，合理使用抗生素，在监测过程中进行效果评价，及改 3．1 环境及物体表面消毒 各项仪器和清洁用具固定 进措施，这些都与护理工作息息相关，可以看出，护理工 专用，使用后及时消毒，病人使用过的床上物品进行终 作在医院感染控制的各个环节中起到的重要作用。 末消毒。血压计，听诊器及床头用品专人专用，需反复 l ICU的布局及设备 消毒的医疗用品必须消毒后才给其它病人使用。使用过 1．1设立专科性Icu病室以尽量减少综合性Icu病室的一次性医疗用品须经消毒毁形后送医院相关部门集中 病种的复杂性，或增加ICU病室单间病房数量。 回收处理。定期对治疗室的台面、把手、监护仪等物体 1．2病房设计及布局①明确分区：明确区分清洁区、 表面进行细菌学检测，其表面细菌落数应5cfu，cm2，并 半清洁区和污染区。设有专用更衣室，配剂室，治疗室， 且不得检出致病微生物。病室空气消毒可以用紫外线灯 仪器房，病房，隔离病房及污物间，污物的处理有固定 流程，原则上是循一个方向行进，避免回复和往返。② 酸钾69，m3混匀消毒，封闭24h后打开通风。床单位及 间隔合理：每个病床占地面积以1lmz为宜，床与床之仪器外表(监护屏幕除外)以2％过氧乙酸擦试消毒。浸 间距在1m或以上。还应有专用隔离室以供特殊病人隔 泡器械选用碘伏或戊二醛等溶液。 离使用。 3．2设备消毒凡进入人体无菌组织、器官的医疗器具， 1．3空气净化及消毒ICu室内装带有过滤装置通风设必须达到灭菌标准，对接触皮肤、黏膜的器具达到消毒要 备，每小时空气交换8～20次，房间内能够调节所需温度 求。使用呼吸器械时，呼吸管道、螺纹管、湿化瓶、接头 和湿度，配备吸尘和吸湿装置，以减少可能污染的水和气 等部分应定期更换，使用中防止冷凝水的倒流，主机气舱 溶胶。定时进行监测，保持室内粉尘颗粒1000个／m2。部分可用甲醛蒸气循环消毒或用环氧乙烷气体消毒。 4建立监测报告制度 我国卫生部规定：ICU空气菌落数200c舢fm3，并每月监 测1次。 检测内容包括发病情况和微生物监测污染源调查和 1．4手消毒设备配备合理洗手装置，可使用感应式自 监测，以及抗生素使用的监测。①对ICu病人有重点的 动开关、脚踏式及肘式开关洗手器，手消毒液最好使用 进行室内感染监测，尽可能对町能发生的感染采取措施。 倒置的或手压的瓶装液。 ②定期对IcU的病人的病原体检出情况进行分析，并在 2 ICU的人员管理 这些监测资料的基础上制定对针对性强的有效措施，降低 2．1人员服装管理ICU人员应有专用工作服和鞋，并感染的发生。③建立感染病人登记报告制度。另外，当发 有专门部门进行清洗消毒，一般一周2次，一旦在工作 现某种感染症状或体征在临床上大量出现时，或者发现感 中服装被污染，需及时更换。进入室内进行各项操作， 染与其些诊疗措施、特殊环境有密切关系时，都应警惕感 需戴口罩及帽子，在进行吸痰，导尿，各类穿刺中要戴 染的流行或暴发的可能。④建立合理使用抗牛素制度。