八角莲的药理与临床应用.pdfVIP

3608 现代医药卫生 年第 卷第 期 2009 25 23 [3] 西药主要应用非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。临床 量，同时还显著抑制炎性反应时的白细胞游走 。该方温清并 治疗过程中上述药物均有不同程度的不良反应，影响了临床治 用，祛风除湿，和营通络，主治风湿流注筋脉关节，气血运行不 疗。 甲氨蝶呤是叶酸类似物，其抗风湿作用与免疫抑制和抗炎 畅所致的历节病。方中桂枝、麻黄祛风通阳；附子温经止痛； 白 活性有关，可作为多种风湿病的辅助治疗。 甲氨蝶呤最常见的 术、防风祛风除湿；知母、芍药清热养阴；生姜、甘草和胃调中； 不良反应有恶心、呕吐、黏膜炎和白细胞减少，肝毒性是最严重 方中加用丹参、红花、鸡血藤化瘀通络，独活、威灵仙、六方藤祛 的不良反应，因此，用甲氨蝶呤要定期复查血象、肝肾功能，以 风通络止痛。诸药合用祛风除湿，清热通络，化瘀止痛之功。 往有肝肾疾患、糖尿病和消化性溃疡者要慎用甲氨蝶呤。 西医单用甲氨蝶呤治疗，由于起效缓慢，疗程长，且有明显 中医认为 属于“历节病”、“痹”、“顽痹”等范畴，多由于 的不良作用，如胃肠道反应、疲劳、头痛、脱发、皮疹、 白细胞减 RA 人体气血阴阳虚损，卫外不固，加之气候、环境、过劳等因素影 少等，病人难以接受治疗，或难以长期坚持用药，故远期疗效难 响，导致风寒湿热之邪乘虚而入，阻滞经络，久之成痹。病机为 以观察。 中药既有扶正 免疫调节 作用，又有祛邪 抗炎镇痛 ( ) ( ) 阳虚寒凝。治疗根据《 医宗必读·痹》“ 治痛痹者，散寒为主…… 作用，但往往起效亦较缓，且对于重度免疫炎症控制力又显不 大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其寒凝之害也。”故温 足，中西医结合治疗既发挥西药、中药的治疗优势，又可以降低 阳散寒，行痹止痛为治则。故选用桂枝芍药知母汤加味水煎内 西药不良作用，使病人能坚持长期治疗，同时可能有协同的治 服。桂枝芍药知母汤始见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证 疗作用，亦可望增强和巩固疗效，缩短疗程。 并治第五》，原文曰：“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短 参考文献： 邓玉艳，伍德军，刘英华 中西医结合治疗类风湿性关节炎 例 气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”历代医家均将其作为治 [1] . 60 [J]. 河南中医， ， ： 疗痹证的主方在临床广泛应用。许家骝等对桂枝芍药知母汤抗 2007 27(9) 67. 周翠英，孙素平，傅新利 风湿病中西医诊疗学 北京：中国中医 风湿的药效学进行研究，发现本方能明显抑制醋酸所致小鼠扭 [2] . [M]. 药出版社， ： 体反应和大鼠棉球肉芽肿组织增生，降低小鼠腹