关于维生素K缺乏导致小儿出血性疾病的命名、诊断、治疗与预防2004.pdfVIP

维普资讯 中国d,JL血液2oo4年第9卷第5期 · 239 · · 专 家 笔 谈 · 关于维生素K缺乏导致 小儿出血性疾病的命名、诊断、治疗和预防 张会丰 王卫平 ‘ 河北医科大学第二医院儿科 维生素K缺乏导致的颅内出血已经成为 born)称为经典型新生儿出血症(Classichonor— 严重危害我国儿童健康的疾病。该病是继感 rtlagicdiseaseofthenewborn)o上世纪5o年代 染性、传染性疾病初步控制后，出现的一种营 我国即开始诊断和治疗新生儿出血症，该病呈 养缺乏性疾病。其发病率虽然低于维生素D 自限性、预后好的性质。而自80年代才开始 缺乏性佝偻病或维生素A缺乏症或缺铁性贫 诊断晚发型新生儿出血症，十几年间，大批晚 血等疾病，但由于该病以颅内出血为主要表 发型新生儿血症病例报告见诸文献。由于我 现，病死率和致残率极高；流行病学调查显示， 国没有该病的统一名称，文献的叫法十分混 该病已成为~J,JL死亡和致残的主要因素。因 乱，为了与国际接轨，对维生素K缺乏导致的 此全面认识该病，实施预防措施，以期最终消 儿科出血性疾病的名称应该规范和统一。 灭该病对提高人口素质，改善人口质量具有重 一 、命名 要的现实意义和深远的历史意义。 从前国外文献上将与维生素K有关的出 新生儿出血症(Hemorrhagicdiseaseofthe 血，根据发病年龄段分别称为早发型新生儿出 newborn)疾病名称最早由美国波士顿儿科医 血症(Earlyhemorrhagicdiseaseofthenewborn)、 生Townsend描述。在1894年Townsend报道了 典型新生儿出血症(Classichemorrhagicdisease 一 组新生儿出生数 日内发生出血的病例，具体 ofthenewborn)和晚发型新生儿出血症([ate 病因不清楚，但能除外产伤和血友病。20世 hemorrhagicdiseaseofthenewborn)o近年来有 纪30年代发现维生素K后，人们才认识了新 学者提出新生儿期出血原因很多，不都是由于 L出血症本质，即维生素K缺乏导致的低 维生素K缺乏引起，新生儿出血症这一名称 凝血酶原血症。1946年Rapopost观察到已过 过于笼统，不能反映疾病的本质，因此1999年 了新生儿出血症好发阶段的小婴儿仍然可发 英、德、加、荷四国儿科学者代表国际出血与血 生低凝血酶原血症，并且大都合并颅内出血。 栓协会(Is】H【)附属儿科委员会对与维生素K 但当时未引起儿科界重视。直到1966年有学 有关的新生儿出血症进行了正式命名，建议用 者再次报道了一组发病年龄大于新生儿出血 维生素K缺乏性出血(VitaminKdeficiency 症发病年龄的出血病例后，因其极高的颅内出 bleeding，Ⅵ()【B)的术语取代新生儿出血症 血发生率，而引起儿科界关注。为了与新生儿 (Hemorrhagicdiseaseofthenewborn)o并对维生 出血症相区别，称后者为晚发型新生儿出血症 素K缺乏性出血定义给予界定：由于维生素K (1atehemorrhagicdiseaseofthenewborn)，而将 依赖凝血因子活性低下所导致，并为维生素K 新生儿出血症(Hemorrhagicdiseaseofthenew一 所纠正的出血。根据发病年龄的不同将维生 ·邮编 05OOOO (1)复旦大学儿科医院 邮编200032 维普资讯 · 24O · 中国小儿血液20o4年第9卷第5期 素K缺乏性出血分为三个类型，即早发型维 时手术部位出血不止，从而诊断经典型维生素 生素K缺乏性出血(EadyⅥ )、经典型维生 K缺乏性出血。 素K缺乏性出血(ClassicⅥ )和晚发型维生 3．晚发型维生素K缺乏性出血(1_ateVK— 素K缺乏性出血(LateⅥ )。因此，我们以