拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症.pdfVIP

临床精神医学杂志 2009 年第 19卷第 1期 ·6 1 · ·综述 · 拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症 徐西嘉 ,赵靖平 　　摘要 : 　本文讨论拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症的机制及与抗精神病药的相互作用 。 关键词 : 　拉莫三嗪 ; 　精神分裂症 中图分类号 : 　R7493　　文献标识码 : 　A 　　文章编号 : (2009) 0 1006 102 ( ) ( 　　N 甲基 D 天门冬氨酸 NMDA 受体拮抗剂 ketam ine, 著 。另有 3项对照研究发现抗精神病药联用丙戊酸钠对慢 ) PCP,M K80 1 对人和动物产生非常类似于精神分裂症的症 性难治性精神分裂症无效 。有试验表明单用卡马西平对慢 ( ) 状 ,精神分裂症谷氨酸 Glu 假说认为 NMDA 受体功能减退 性精神分裂症无效 ,但和抗精神病药联用可改善存在脑电图 涉及该病的主要病理环节 。依据该假说 ,对 Glu进行调节的 异常的精神分裂症患者的症状 ,但该效应可能与卡马西平影 ( ) 药物对精神分裂症可能有效 。拉莫三嗪 lamotrigine 通过减 响抗精神病药肝脏代谢有关 。 少突触前 Glu释放 ,协同抗精神病药发挥效应 。 总体来说 , 目前的临床研究支持拉莫三嗪可作为精神分 1　临床研究 裂症辅助治疗 ,但仍需要大规模双盲安慰剂对照试验加以验 [ 1 ] ( ) A nand等 在急性氯胺酮 ketam ine 注射前 2 h 给健康 证 ,卡马西平对精神分裂症可能有辅助治疗作用 ,而丙戊酸 ( ) 志愿受试者拉莫三嗪 300 m g,单次口服 预处理 ,发现拉莫 钠并不能产生持续的治疗效果 。 三嗪预处理组的精神病性症状 、阴性症状和认知损害相关评 2　拉莫三嗪辅助治疗精神分裂症的机制 分都显著低于安慰剂组 ,作者认为该药可通过抑制突触前 2. 1　钠通道抑制 　拉莫三嗪与中枢多种类型电压门控钠通 Glu释放减轻氯胺酮所致 NMDA 受体下游的高 Glu 状态 ,从 道结合 ,通过稳定通道的非激活状态来调节神经元胞体发放 而改善精神症状 。 的高频动作电位以及这些电位沿轴突的传播 ,影响高频突触 Dursun等 [2 ]在一项为期 24 周的小样本非随机开放试 输入信号在树突上的整合 [ 6 ] 。研究表明 ,NMDA 拮抗剂模型 验中 ,将 6例对氯氮平有部分反应的难治性精神分裂症患者 ( ) 大鼠的皮质神经元整体放 电 overall firing 增加 ,但猝发放 ( ) 给予拉莫三嗪 125 ～250 m g/ d 与氯氮平联用 ,试验过程中