加大财政投入力度确保基本药物制度顺利实施——对湖南、广东两省基本药物制度实施情况调研.pdfVIP

PPRICERICE :: THEORYTHEORY PRACTICEPRACTICE ·调查研究· 刘五星 杨佳佳 加大财政投入力度确保基本药物制度顺利实施 ———对湖南、广东两省基本药物制度实施情况的调研 建立和实施国家基本药物制度，是当前推进医改工作的 诊量明显增加，人均门诊费、住院费明显下降。永州市冷水滩 关键环节和近期医改五项重点任务之一。按照国务院的统一 区测算，全区次均门诊医药费用下降36％。株洲市雷打石中 部署，今年2月底前，实现每个省（区、市）30％的基层医疗卫 心卫生院的日均住院费用下降64.8％。实施国家基本药物 生机构实施基本药物制度，年底覆盖率达到60％。为深入了 制度，让老百姓真正得到了实惠。 解基本药物制度实施情况，近期国家发展改革委派出调查 组，赴广东、湖南两省及其所辖7个县（区）多个乡镇卫生院、 二、实施基本药物制度面临的问题和困难 社区卫生服务中心、村卫生室进行了实地调研。 （一）国家基本药物品种难以完全满足群众用药需求 据调查，基本药物制度实施前，乡镇卫生院常用药品一 一、实施基本药物制度取得的积极成效 般达到400-50。 目前，国家基本药物目录只公布了3070种 湖南、广东两省坚决落实党中央、国务院关于实施国家 种药品。除去抗艾滋病用药、国家规划免疫用药、计划生育用 基本药物制度的战略举措，强化组织实施、坚持改革创新，全 药，以及国家实行特殊管理的麻醉和一类精神药品，真正可 力推进基本药物制度建设，目前已取得阶段性成效。 供乡镇卫生院诊疗使用的药品只有256种。部分乡镇卫生院 （一）国家基本药物制度扎实有序推进 反映，一些农村常用药、低价药等，如小儿感冒冲剂、风湿膏 2010年1月31日前，湖南省已在全省14个市36个试 药、红花油、烫伤膏、跌打丸等药品均未列入目录，而此前新 点县（县级市、市辖区）的587个基层医疗卫生机构实施了基 农合规定的药品报销品种达到600种左右。一些防治地方病 本药物制度，覆盖128个县市区的30％。所有试点机构全部 的特殊用药、中草药、民族药管理尚未明确，不仅给治疗地方 配备和使用国家基本药物、实行以省为单位的网上药品集中 病带来困难，还会使一些具有特殊疗效的传统医药技术失传。 采购、全省招标确定药品流通企业统一配送、所有基本药物 此外，部分乡镇卫生院规模较大、功能较全、服务范围较广，已 均“零差率”销售。广东省制定了《国家基本药物制度实施方 能开展多种手术。若严格执行基本药物目录规定品种，将严重 案》，明确今年3月1日前在珠江三角洲地区（不含肇庆）8市制约其服务能力、诊疗效果和功能发挥，也会给群众就近就医 1358家政府办基层医疗卫生机构及其余12个地市各选择一 带来不便，患者不得不向上一级医院转移。 个县的全部乡镇卫生院实施，全部完成覆盖率将达到54%。 （二）基本药物“零差率”销售导致乡镇卫生院运行经费 湖南省积极探索建立统筹协调的组织实施机制和衔接 出现巨大缺口 配套的运行机制，确保基本药物的定价、招标、配送、使用、补 在长期“以药补医”的体制下，多数乡镇卫生院主要靠卖 偿和报销等各个环节相互衔接、配套推进，并安排专项经费 药生存。取消药品加成，实施基本药物零差率销售后，乡镇卫 5000万元启动改革。广东省研究探索拓宽补偿渠道，规定试 生院运行经费出现巨大缺口。湖南省安排临时性的专项经费 点医疗机构因“零差率”销售而减少的药品收入，由财政补助 30％，基本医疗保障基金补偿70％。部分地方还探索建立了 偿，但远不足以弥补乡镇卫生院的药品加成损失。据株洲、永 分级制定