手法复位推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者血流动力学影响.pdfVIP

第 17卷 第 8期 2011 年 8 月 Vol.17 No. 8 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy August.2011 手法复位推拿治疗对椎动脉型颈椎病患者 血流动力学的影响 张风华 （佛山市中医院三水医院，广东 佛山 528000 ） [摘要] 目的：探讨手法复位推拿治疗对椎动脉型颈椎病（CSA ）血流动力学的影响。方法：将CSA 患者240例随机分为两 组，治疗组给予手法复位推拿 ，对照组点滴丹参粉针治疗，观察患者治疗前后眩晕、恶心呕吐、头痛和经颅多普勒（TCD ）变化。 结果：治疗组治疗后眩晕、恶心呕吐、头痛计分与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P0.01 ），而对照组治疗后仅眩晕与治疗 前比较，差异有统计学意义（P0.05 ）；治疗组恶心呕吐、头痛计分与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01 ）。治疗组治疗后 基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉的PS 、TAMn 与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.01 ）；治疗组治疗后基底动脉、左侧椎 动脉、右侧椎动脉的PS与对照组比较，差异有统计学意义（P0.01 ），且基底动脉的TAMn 与对照组比较，差异亦具有统计学意 义（P0.01 ）。结论：手法复位推拿可明显改善CSA 患者的眩晕、恶心呕吐和头痛等体征，明显提高椎-基动脉的血流速度， [关健词] 椎动脉型颈椎病；正骨手法；推拿；血流动力学 [中图分类号] R274 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2011 ）08-0059-02 椎动脉型颈椎病（CSA ）是以环枢关节和上颈段为中心各 一般情况比较 ，差异无统计学意义（P0.05 ），具有可比性。 组织的损伤、劳损、退行性变、错位等病变所产生以头痛、眩 2 治疗方法 晕、恶心为主症的特发性病症，多发生于中老年，尤其是以伏 2.1 治疗组 （1）手法复位：若患者棘突偏歪者用此法。以枢 案工作者为多见，约占所有颈椎病患者中的70%[1] 。笔者选择 椎棘 突 向左侧偏歪为例。患者仰卧 ，去枕 ，术者坐于患者头 诊断明确的CSA患者240例，分别以手法复位推拿治疗和以点 端 ，双手抱患者双侧头面部使患者头部保持 中立位，双手逐 滴丹参粉针治疗，观察以上两种方法治疗前后眩晕、恶心呕 渐向上牵引其头颈部约 1 min后，以左手的中、食指按于枢椎 TCD ）变化，现报告如下。 棘突的左侧旁 ，一边轻轻地活动患者的头颈部 ，并稍将头拉 吐、头痛和经颅多普勒（ 1 临床资料 向右侧，使呈右侧屈 ，一边嘱患者放松 ，当感觉到患者 已放松 1.1 诊断标准 根据l992年第2届颈椎病专题座谈会制定的 时 ，突然将患颈 向右摆动，在摆动到最大程度时 ，左手的中、 CSA诊断标准[2] 。均符合以下条件：曾有猝倒发作，并伴有颈性 示指顺势向右顶枢椎的棘突（或关节突）。与此同时 ，双手协 眩晕；旋颈试验阳性；X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨 同将患者头部稍向左牵拉 ，使头 向左侧屈，当推、拉两手相反 质增生；伴有交感症状；治疗前需行椎动脉造影或数字减影 方 向之力同时作用于寰枢关节时 ，可使错位之关节复位。手 DSA ）。 法复位后，若仍有临床症状和体征者， 间隔5 d重复治疗 1次 。 椎动脉造影（ 1.2 排除标准 虽有典型的颈椎病临床表现，但影像学所见 2 ）推拿：患者取仰卧位，颈部放松 ，医者坐于患者头端 ，先轻