卵巢储备功能下降中医诊疗思路.pdfVIP

2013．1，贵阳 兰±三姿全里!．垦塑型兰查奎全笙茎叁—旦 ———————_-——————●——————●————————————————————●——————●——————-——-———_———————————————————一一 卵巢储备功能下降中医诊疗思路 理习阳。．王宇慧1，魏少奔1，魏绍斌2 (1．成都中医药大学临床医学院，四川成都610075；2．成都中医药大学附属医院，四川省中医院，四川成都610075) 卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发 任不足，天癸乏源，渐见月事紊乱、闭经甚或不孕。 育、形成可受精的卵母细胞的能力。卵巢产生卵子 补肾调周中药可改善卵巢储备功能，提高患者对促 的能力减弱，卵母细胞质量下降，卵巢的反应性亦 性腺激素的敏感性和卵巢性激素受体的含量。 随之降低，导致生育能力下降，称为卵巢储备功能 1．2未病先防，既病防变 中医“治未病”思想起源于《周易》，在《内经》中 下降(DOR)。卵巢储备功能下降为卵巢早衰(POF)的 前期．临床多表现为月经紊乱、稀发、经量减少、性 首次被提及，在《金匮要略》中得到发展，清代叶天 欲减退、不孕等．对卵巢储备功能下降的诊断目前 士总结并形成了“治未病”理念，逐步形成了“未病 尚无统一的标准．诊断主要依据临床表现，结合生 先防”和“既病防变”的理论体系。现代医家将“未 殖内分泌激素FSH、LH的测定。通常在月经周期第病”概括为4种状态：①健康未病态；②潜病未病 2～4天测血清基础FSH，若连续两个以上月经周期态；③欲病未病态；④传病未病态。将“治未病”的原 IU／LFSH40 测得lO IU几，或FSH／LH比值3．6，则概括为4个方面：①未病养生，防病于先；②欲病 即可诊断。据文献报道，卵巢储备功能降低在人群 就萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④瘥后调 中的发生率为10％，卵巢手术后发生率高达20％。 摄，防其复发。此思想应用于卵巢储备功能低下的 临床诊疗，可归纳为：调摄养生，预防育龄期女性发 l中医药应用于卵巢储备功能下降的 生卵巢储备功能不良；防微杜渐，阻止卵巢储备功 理论基础 能的进一步下降；既病防变，防治并重，防止向卵巢 早衰发展。 1．1源于经典，以肾为本 在“治未病”思想的指导下。尽早干预卵巢储备 中医没有与卵巢储备功能下降直接对应的疾 功能下降，防治过早进入卵巢早衰状态．对提高女 病，根据其临床表现可归属于“月经后期”、“月经过 性健康水平和生活质量具有重要意义。 少”、“闭经”、“不孕”等范畴。中医药治疗具有多系 统、多方位、整体调控的特点，对卵巢储备功能的改 2从“治未病思想提出卵巢储备功能 善具有积极作用。 下降的中医诊疗思路 《素问·上古天真论》日：“女子七岁，肾气盛，齿 更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七 2．1未病养生，防病于先 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲 育龄期为女性卵巢生殖机能及内分泌功能最 脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。说明 旺盛的时期。但若不注重调摄，就会因卵巢储备功 卵巢储备功能下降和年龄增长具有密切相关性。 能下降而引起月经紊乱、闭经、不孕等妇科疾病。吴 《傅青主女科》指出“经水出诸肾”，肾为天癸之源， 夏筠认为环境因素如手机辐射、噪音。工作或生活 卵巢储备功能下降引起的月经后期、过少等月经不