陈意医案3则.pdfVIP

医 案 医 话 诊药后表证虽解 ，眩晕犹在 ，遣方用药当以脏腑辨 证为基础。肝属木 ，赖肾水 以涵养 ，肾虚精亏 ，木失 其荣 ，肝阳亢而升腾 。阳升风动 ，眩晕骤作 。随证治 陈意匠紊 3则 之 ，滋水涵木 ，相火秘藏 ，何忧大地不 回春。 2 消渴 张某 。男，43岁。2011年 7月 631初诊 。 胡慧 良 有糖尿病 、慢性 胃炎病史 ，现 口臭 口苦 ，烦渴引 (绍兴县 中医院，浙江绍兴312030) 饮 ，四肢困重 ，脘腹胀满 ，食少便溏 ，舌质红苔黄厚 腻 ，边有齿痕 ，脉细滑数。证属 阳明胃火燔炽 、脾虚 湿热中阻。治宜清泻胃火 ，化湿和中。方选 白虎加苍 关键词 眩晕 消渴 咳嗽 中医药疗法 术汤合不换金正气散加减 。处方： 医案 名 医经验 生石膏 (先煎)30g，知母 12g，炒苍术 12g，厚朴 中图分类号 R249．76 文献标识码 A 12g，姜半夏 12g，陈皮 12g，茯苓 12g，黄连 6g，黄芩 文章编号 1672—397X(2013)07—0036—02 12g，蒲公英 30g，藿佩兰 (各)12g，砂蔻仁 (各)6g，焦 楂曲(各)15g。7剂 ，每 日1剂 ，水煎温服 ，并嘱忌食 陈意系国家级名 中医、浙江省 中医院中医内科 生冷油腻、甜食补品。 主任医师 、上海 中医药大学博士生导师 。从医 50 二诊 ：患者诉诸症改善 ，舌苔黄腻。治宜清化湿 载，学验俱丰 ，勤于医理，专于实践 ，养成了极其生 热，理气和中。拟原方去白虎，加茵陈30g、枳壳 12g、 动活泼 的临证思维 ，临证不拘于一病一方之 囿，力 木香 12g，7剂。 求辨证精要准确 ，用药圆机活法 ，起沉疴者不计其 三诊 ：略有腹胀 ，余症若失 ，遂投香砂六君子 数 。现介绍其治验3则，以飨同道。 辈，健脾理气，兼化湿热。处方： 1 眩晕 木香 12g，砂仁 6g，党参 12g，炒 白术 12g，姜半 王某 ，男，63岁。2012年 9月 2713初诊。 夏 12g，陈皮 12g，茯苓 12g，黄连 6g，枳壳 12g，焦六 有高血压病史，偶有眩晕 。腰背酸楚。3天前吹空 曲12g，藿香 12g，甘草 6g。 调后现恶寒无汗，眩晕头痛 ，低热咽痛 ，口苦纳差 ，舌红 继服 1月 ，诸症释然 。 苔薄白．脉浮紧数。证属风寒表实，兼有热象。治宜解表 按 ：消渴之证 ，以阴虚为本 ，燥热为标 ，当以清 散寒，和解清热。方选五虎汤合小柴胡汤加减。处方： 热润燥 、养阴生津立法 。结合临床实际，此乃胃火亢 荆芥 12g，防风 12g，苏叶 12g，薄荷 6g(后下)， 盛 ，湿热 留恋之候 。实则泻之 ，辛苦寒和辛苦温齐 羌活 12g，柴胡 12g，黄芩 12g，姜半夏 12g，金银花 施 ，芳化与消导并用 ，清阳明亢盛之火 ，化太阴氤氲 12g，连翘 12g，焦六曲12g，甘草 6g，生姜 3片。3剂， 之湿 ，此治消