“解毒排毒”治疗胃癌前病变的新思路.pdfVIP

学术 探 讨叠 “解毒排毒’’治疗胃癌前病变的新思路 王延丽 朱西杰 肖清燕 (宁夏医科大学，宁夏银川750004) 摘 要 胃癌前病变指 胃黏膜 中、重度 的异型增生和不完全性结肠型肠化生，其病 因以各种致病因素最终产生的 “毒”最为重要 ，主要是指虫毒、湿热、痰浊、瘀血等久蕴成毒，以解毒排毒为治疗原则，包括 以杀虫解毒、解湿热瘀毒、排 毒、以毒攻毒等，并贯穿于 胃癌前病变治疗始终。立法益气养阴、化瘀解毒组成复方蜥蜴散不同微粒组合剂，为临床治疗 胃癌前病 变提供 了新思路 。 关键词 胃癌前病变 解毒排毒 蜥蜴散 中图分类号 R259．739 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)01—0005～03 胃癌前病变(PLGC)是一个病理性概念 ，是指胃 察发现：“毒”是导致 PLGC发病的重要病因病机 ． 黏膜异型增生 (Dys)和肠上皮化生 (IM)，目前认为 邪“踞 胃脘 ，久酿成毒”，此类之毒既有饮食不沽不 主要指中、重度的异型增生和不完全性结肠型肠化 节、用药不当、Hp感染之 “外毒”，更有水湿、痰饮、气 生，主要伴存于慢性萎缩性 胃炎(CAG)，是从正常胃 滞、血瘀等病理成分积聚所化生之 “内毒”。如瘀血 日 黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。现代中医 久可出现瘀毒，湿热 日久出现湿毒、热毒 ，情志失调 认为PLGC患者胃黏膜的损伤与饮食习惯、情志等 积久出现郁毒、蕴毒等。从现代医学角度看，Hp感染 关系密切 ，加之幽门螺杆菌 (Hp)的侵袭 ，病程缠绵 及其他致病因素导致的炎性及毒性反应 ．胃腺体干 13久可损伤人体正气和阴血，导致气阴不足 ，血络 细胞在致病因素作用下形成的肠上皮化生及异性增 不畅，毒瘀交阻，黏膜失养而形成黏膜 的增生、肠化 生等，胃镜下 胃黏膜粗糙不平 ，呈颗粒状隆起，部分 等。 目前已明确的病因包括幽门螺杆菌感染、免疫 黏膜下血管显露等，均可视为中医学的 毒“”。这些毒 因素、细菌病毒及其毒素、年龄因素、遗传因素和用 是PLGC肠上皮化生发生并向胃癌演变的关键病理 药不当等 -】【2]。 因素，并且毒可致虚，致病情缠绵难愈。 《金匮要略心典》中载 “毒，邪气蕴结不解之谓”， 1 虫、湿 、热、瘀成毒致 PLGC 今人亦有 邪“盛谓毒”的观点。常富业等[31认为．毒是 1．1 Hp感染之虫毒 现代医学研究认为，Hp感染 有害于机体的，引起机体功能破坏、丧失和(或)败坏 是PLGC的一个重要致病 因素，也是癌变的一个重 形质 ．导致病情突然加重或呈沉疴状态并难以干预 要作用因子。从中医学角度分析，Hp可看作是广义 的，隶属于病因和病机学范畴的一类特殊的致病因 的虫毒，脾 胃气虚、胃中湿热是Hp感染的病理基 素。这种致病因素无论是渐生抑或骤至，也无论来源 础。沈舒文等 对 324例 胃黏膜异型增生患者虚实 于外界或体内，统称为毒。笔者导师根据多年临床观 关联证候结构类型研究表明．湿热蕴 胃可能与Hp 基金项 目：国家 自然科学基金项 目 补气扶正，软坚消癞。扶芳藤合剂有益气补血、健脾 疫功能提高，有助于病情稳定、好转。抑郁的心情，不 养心之效 ．常配合适用于肿瘤患者气血不足，心脾 仅无助病情好转，反而会使病情加重。医者、家属都要 两虚，贫血 。白细胞、血小板低下者。 做耐心、细致的疏导、安慰、鼓励工作 ．引导患者保持 2．5 饮食情志是调法 在用中医药治疗的同时，朱 乐观、积极的情绪。 老强调饮食调摄、情志调理也非常重要。关于饮食禁 第一作者 ：吴坚(1963一)，男，医学士，主任 中医师，教授 ， 忌，如忌食海鲜、公鸡、羊肉等发物。要求患者饮食清 擅长风湿病、脾 胃病和其他 内科疑难病的诊治。ntszyywj@163． 淡，可多食菌菇、西兰花、红薯类及新鲜蔬菜，有助于 (30／11 收稿 日期 ：2013—11—10 扶正抗癌。关于情志调摄，