＂通络减毒汤＂外洗联合弥可保治疗奥沙利铂周围神经毒性反应44例临床研究.pdfVIP

“通络减毒汤外洗联合弥可保治疗 奥沙利铂周围神经毒性反应44例临床研究 丁 泳 (绍兴市中医院，浙江绍兴 312000) 摘 要 目的：观察通络减毒汤外洗联合弥可保治疗奥沙利铂周 围神经毒性反应的临床疗效。方法 ：将 87例患者随 机分为2组 ，治疗组44例 ，对照组 43例 。对照组单用弥可保肌注 ，治疗组在对照组的基础上加用通络减毒汤外洗 ，2组 均治疗2周为 1个疗程 ，观察患者临床疗效以及神经传导速度变化情况。结果：治疗组临床总有效率为93．18％，明显优 于对照组(79．07％)；治疗后 2组神经传导速度较治疗前均有 明显增加 ，治疗组治疗后 的神经传导速度明显优于对照组 。 结论 ：通络减毒汤联合弥可保对奥沙利铂周围神经毒性反应有 良好的治疗作用。效果明显优于单用弥可保治疗，并对患 者 的神经传导速度有积极的影响。 关键词 奥沙利铂 周围神经毒性反应 通络减毒汤 外洗 弥可保注射液 神经传导速度 中图分类号 R730．53 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)02～0031—02 奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第 3代广谱铂类抗癌 1 临床 资料 药物 ．对于 胃肠道肿瘤疗效明显 。目前 已成为大肠癌辅助化 1．1 入选标准 (1)细胞学或组织学诊断的 胃肠道肿瘤 ；(2) 疗 的标准方案和复发转移性大肠癌 的一线化疗方案 ，且其在 KPS(Karnofsky’sperformancestatus)评分 I60分 ；(3)预计 胃癌 、肺癌 、卵巢癌和非霍奇金 氏淋 巴瘤的治疗 中也取得 了 生存期 ≥3月；(4)化疗前血常规、肾功能、肝功能和生化指标 较好 的疗效 。奥沙利铂 的副反应相对较轻 ．对症治疗后 ，即可 基本正常：(5)应用 mFOLFOX6方案或 XELOX方案化疗至 控制 。但其独特 的周 围神经毒性反应是限制剂量提高的主要 少 3个周期 (mFOLFOX6方案 ：奥沙利铂 85mgm／。静滴 2h第 因素 。笔者 自2009年起采用 自拟通络减毒汤外洗治疗奥沙 1天 ．亚叶酸钙400mg静滴 2h第 1天，5一FU400mg静滴第 1 利铂周围神经毒性反应，取得较好疗效，现报道如下。 天，5一FU 2．4mg／m 持续静滴 44h，2周重复；XELOX方案 ：奥 气健脾 ；更益半夏化痰湿 ；谷芽、麦芽消食健 胃除胀 ；使 以枇 4【] 万崇华 ，罗家洪，杨铮 ，等．癌症 患者生命质量测定与应用．北京 ： 杷叶降逆和 胃。诸药共奏健脾益气 、化湿运 中、理气和 胃之 科学 出版社 ，2007：333 效 。该方 以调脾为重 ，健脾 以化湿 ，建中以理气 ，调气 以化瘀 。 5【] JemalA，SiegelR，XuJ，eta1．Cancerstatistics，2010．CA Cancer 既往的研究显示 ，WD一3在抗癌转移 ，治疗晚期 胃癌 、大肠癌 JClin，2010，60(5)：277 6『1 杨炳奎 ，霍介格．中医药治疗 中晚期胰腺癌 68例 临床观察．中国 等消化系统肿瘤方面已显示 出较好 的效果9[-。 中医基础 医学杂志 ，2002，8(2)：55 本研究将 WD一3运用于 中晚期胰腺癌 的治疗 ，结果显 [7] Iju lu—ming，liang—curt，Lin sheng—you，et a1．Therapeutic 示 ，在疾病控制率方面 WD一3组似乎更有优势 ：临床受益反 evaluation on advanced pancreatic cancer treat