＂温阳化浊方＂联合西药治疗老年冠心病心绞痛30例临床研究.pdfVIP

j j i 蔓 毫 誊誊 叠蔓|善蠹誊 叠蓦 蓦 董 誊 誊 鞭 …”潮 嚣 鬻簧蠹鍪搿臻鬻嬲篱 瓣 霆 “皿温-阳日化浊方联合西药治疗老年冠心病心绞痛30例 临 床 研 究 徐金美 杨连利 沈 立 张艳芝 史 菲 琚婉君 (上海市杨浦 区中医医院，上海200090) 指导：钱义明 摘 要 目的：观察温 阳化浊法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效及探讨其作用机理。方法 ：选取 60例患者 ，随机 分为 2组。对照组 30例 ，给予拜阿司匹林片、单硝酸异 山梨酯片(欣康)口服 ，根据病情可加用硝酸甘油；治疗组30例 ，在 对照组治疗基础上加服 中药温阳化浊汤。结果：治疗组在 中医证候疗效、减少心绞痛发作次数、降低 FIB浓度等方面均优 于对照组，治疗组在改善血脂指标方面也有显著疗效。结论 ：温阳化浊方治疗老年冠心病心绞痛疗效确切 ，机理可能与其 具有扩冠、改善微循环、保护心肌细胞、改善血管 内皮功能、调脂、降纤抗凝 、抗衰老抗氧化等多种作用有关。 关键词 冠心病 心绞痛 温阳化 浊方 中西 医结合疗法 纤维蛋 白原 血脂 老年人 中图分类号 R541．405 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)02—0021—03 温 阳化浊方是上海市杨浦区 “名医师”建设工 畏寒肢冷 ，腰膝酸软，自汗 ；舌脉 ：舌淡暗，脉沉涩。具 程项 目指导老师钱义 明教授治疗老年冠心病心绞 备主症之一，任意 2项次症及舌脉符合即可诊断。 痛的经验方 ，具有温阳益肾、化浊通络的功效 。2011 1_3 纳入标准 (1)符合 中西医诊断标准 ；(2)属稳 年 8月至 2012年 7月期间，笔者在西医常规治疗 定性心绞痛或者 自发性心绞痛中的轻 、中度者 ；(3) 基础上 ，应用温阳化浊方治疗老年冠心病心绞痛患 年龄 6O～85岁 。 者 30例 ，收到较好的疗效 ，现报道如下 。 1．4 排除标准 (1)经检查证实为冠心病急性心肌 1 临床资料 梗死、变异型心绞痛 以及其他心脏疾病、重度神经 1．1 一般资料 所有病例均来 自上海市杨浦区中医 官能症 、更年期症候群 、甲亢、颈椎病、胆心病 、胃及 医院和上海 中医药大学附属岳阳中西医结合医院的 食管反流等所致胸痛者；(2)合并重度高血压病 ，重 心内科 门诊及病房患者，共 6O例 ，随机分为2组。治 度心肺功能不全 ，重度心律失常 ，肝 、肾、造血系统 疗组 30例 ：男 14例，女 16例 ；年龄 60—85岁，平均 等严重原发性疾病 ，精神病患者 ；(3)妊娠或哺乳期 年龄 (72．O±7．3)岁；病程 6～122个月 ，平均病程 (66+ 妇女；(4)过敏体质及对多种药物过敏者。 27)个月。对照组 3O例：男 16例 ，女 14例 ；年龄 6O～ 2 治疗方法 85岁，平均年龄 (70．8±6．6)岁；病程 6～120个月，平均 2．1 对 照 组 给 予 阿 司 匹 林 肠 溶 片 (Bayer 病程(65_+27)个月。2组患者性别、年龄、病程等一般 HeahhCareAG，规格 100m#片)口服 ，100m#晚，单 资料比较，差异无统计学意义 (PO．05)，具有可比性 。 硝酸异山梨酯缓释片 (欣康 ，山东鲁南贝特制药有 I．2 诊断标准 限公司，国药准字 规格 40mg／片)口服 ， 1．2．1 西 医诊断标准 参照 《缺血性心脏病 的命名 40rag／次 ，每 日1次。另外根据病情使用硝酸甘油 。 及诊断标准》】、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指 2．2 治疗组 在对 照组治疗基础上加服温 阳化浊 南》l2J和 《不稳定性心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死 方。方药组成 ：桂枝 10g，仙灵脾 10g，巴戟天 10g，山 诊断与治疗指南》l3l相关诊断标准拟定。 茱萸 lOg，丹参 15g，川I芎 10g，三七粉 2g(冲服)，地 1．2．2 中医证候诊断标准 参照 2002年版 《中药新 鳖虫1