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jjijji舞i誊j套 i 量。 誊 一强 誊羞 曩誊誊蠢 誊墓誊誊 鬻誊蓦 从脾虚痰阻论治糖尿病后抑郁 周 帆 (温州市中心医院，浙江温州325000) 摘 要 糖尿病后抑郁是神经生物 因素与社会心理 因素共 同作用的结果 ，抑郁症既是糖尿痛病 因、发病环节 ，又是 糖尿病并发症之一。多数医家认为糖尿病后抑郁 的病机为肝失疏泄，多从疏肝理气解郁治疗 ，随着全球气候变暖及饮食 因素、生活方式、生活节奏等变化 ，病人的体质、疾病属性趋向 “热化、痰化、风化”，“脾虚痰 阻”逐渐成为糖尿病及抑郁症 的重要致病机 因。治疗从脾失健运、痰浊内阻角度入手 ，采用中医辨证论治理论 ，为糖尿病后抑郁 的防治提供 了新思路。 关键词 糖尿病后抑郁 脾虚痰 阻 中医药疗法 中图分类号 R259．872 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)03—0015—03 糖尿病后抑郁症 (DiabetieDepression)是指糖 法得到了广泛的运用。随着全球气候变暖及饮食因 尿病后而出现的抑郁障碍 ，属于继发性抑郁症的 素 、生活方式、生活节奏等变化 ．病人 的体质 、疾病 一 种 ，其临床表现为兴趣减退 、思维迟缓 、食欲减 属性趋 向 “热化 、痰化 、风化 ”，“脾虚痰阻”逐渐成为 退 、易激惹 、悲观绝望 、甚则 出现 自杀企 图和行为 糖尿病及抑郁症的重要致病机因，笔者认为脾虚痰 等 。糖尿病(diabetesmellitus，DM)是 由遗传和环 阻在糖尿病后抑郁 的发病中起着很重要的作用 ，现 境 因素相互作用而引起 的一组 以慢性高血糖为特 试从脾虚痰阻论治糖尿病后抑郁症 ．以期更好地指 征的代谢异常综合征…。近年来 ，世界卫生组织 已 导临床运用 。 把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾 1 中医学对脾与糖尿病抑郁症关系的认识 病 ，并强调心理应激在糖尿病抑郁症发生 中的重 中医学无抑郁症的称谓 ，但从临床症状看 ，属 要作用_2l。糖尿病作为一种心身疾病越来越被临床 于情志病范畴，一般将其归于 “郁病 ”范畴 。历来医 医家所认可 。糖尿病抑郁的高发病率，使患者的生 家在郁证病因的认识上多有争论 ，但不外乎情志因 活质量降低 。研究发现，并发抑郁症的糖尿病患者 素和五脏病变两类，即 “因郁致病 ”和 “因病而郁 ”。 糖化血红蛋 白水平 比单纯糖尿病患者高 1．2％_3_。 何梦瑶 日：“郁者 ，滞而不通之义 ，百病皆生于郁。” 且多种糖尿病并发症与糖尿病后抑郁显著相关 。 此 即 “因郁致病”。另如张景岳云 ：“五气之郁 ，诸病 并与多数糖尿病相关性疾病的发生和糖尿病患者 皆有 ，此因病而郁。”糖尿病抑郁症属于西医病名 ， 的死亡直接相关 。心身交互影响在糖尿病发生发 亦归属于 “郁病”，因其病因病机是建立在 “消渴病” 展、转归过程 中起重要作用l4】。目前，糖尿病后抑郁 基础上 ，故与一般 “郁病 ”有所不同。笔者认为糖尿 的发生机制并不十分清楚，大多数学者认为糖尿 病抑郁症为 “因病而郁”。糖尿病作为一种长期、反 病与抑郁症存在生物学相关性 ，国内外许多研究 复且无法彻底治愈的持续性疾病 ，仅能依靠患者长 发现 ，糖尿病抑郁症患者血糖 、糖化血红蛋 白、胰 期进行饮食控制、服用降糖药物或注射胰岛素等措 岛素抵抗 、皮质醇分泌异常更严重 。抑郁不仅可 以 施控制血糖 、缓解病情。长期服药给患者的经济和 降低患者的生活质量，还可以导致其身体出现不 精神带来严重的负担 ，由此极易产生抑郁等负面情 适症状 。抑郁症和糖尿病二者相互影响，互为 因果 绪。脾藏意 ，在志为思，脾主运化 ，为后天之本，气血 关系 ．长此 以往不经干预或干预措施疗效差 ，可 以 生化之源 ，饮食物经脾运化而生的气血精微是人神 导致恶性循环。 志活动的物质基础 。忧愁思虑过度 ，而致 “思伤脾”， 目前西医主要采用抗抑郁药治疗 ，但临床疗效 使脾气呆滞 ，则健运失常，水谷不