从气郁痰阻论治中风后抑郁症.pdfVIP

i 簿 鬻 誊 一 。 摘 要 中风后抑郁属 “因病而郁 ”，单纯 的疏肝解郁法往往难 以取得较好的疗效 ，而痰浊 阻络是 中风后抑郁症病机的重要方面 ，因此 ．从气郁痰阻为主辨证论治 中风后抑郁症具有重要 从气郁痰阻论治中风后抑郁症 意义 红 王挺挺 金冬莲 卢 薇 王国芬 朱 关键词 中风后抑郁 气郁痰阻 中医药疗法 一台州市中 心医院，浙 江台州 ∞000一 中图分类号 R743．305 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2013)02—0010—02 中风又称脑卒 中，是中医学 影响肝之疏泄功能，气机郁结 ，津停成痰 ，痰气胶结 ， 对急性脑血管疾病的统称 ，是神 日久化热 ，义可加重气郁。止如张景岳云 ：“五气之 经系统的常见疾病。中风后抑郁 郁 ，诸病皆有 ，此因病而郁。”依据中医辨证论治的原 症 (Post—strokedepression，PSD) 则，近年来常把郁证分为肝气郁结、气郁化火 、痰气 是指在中风后引发的抑郁 ，属于 郁结、心神失养 、心脾两虚及心肾阴虚等证 ，但有研 继发性抑郁症的一种 ，是中风后 究发现，中风病气郁痰阻型较易并发抑郁症 ，且抑郁 患者最常见 的精神障碍类并发 症状较重 ，病程较长l2I，这说明中风后抑郁症虽然病 症之一 ．其临床表现除了中风后 机较复杂 ，但总的病机与气郁 、痰浊关系密切 固有的半身不遂 、偏身麻木 、口 2 气郁痰阻病机说 眼歪斜等躯体症状外 ，还可出现 中医学认为 ，肝脏与情志的关系十分密切 。 情绪低落 、易哭易怒 、失眠、纳 丹溪认为 ：“气血冲和 ，万病不生 ，一有怫郁 ，诸病 差 、兴趣减退等抑郁症候II。 生焉 ，故人身诸病 ，多生于郁 ”，指 疾病的基本痫 西医主要采用抗抑郁药治 是情志内伤 ，肝气郁结。而 《灵楸 ·Ⅱ味》云 ：“胃 疗 ，但临床疗效不理想 。起效慢 ， 者 ，五脏六腑之海也”．“五脏六腑皆禀气于 胃”，即 不 良反应多。近年来 中医在治疗 脾 胃为后天之本 脾 胃为中焦气机的枢纽 ，主运化 本病方面显示 了极大的优势 ．多数学者认为肝气郁 水 津液 ，若脾 胃运化失司，则痰湿 内牛 ，故有 “}】卑 结是中风后抑郁发病的始要环节 ．因此 ．疏肝解郁 为生痰之源”之说 当今社会 ，富贵之人较多，食肥 法得到了广泛的运用。笔者认为痰浊阻络在中风后 浓厚味太过 ，即言膏粱厚味者 ，过耗脾 胃之元气 ， 抑郁 的发病中也起着很重要 的作用 ，故试从气郁痰 食积壅塞肠 胃，聚湿生痰 ，痰浊 内阻，久则郁痰化 阻论治中风后抑郁症 ，以期更好地指导临床运用 热 ，』-蔽神明，阻塞脑府脉络 ，以致变生仆击 、偏枯 1 中医学对中风后抑郁症的认识 之病 。而患者病发中风后 ，多半会遗 留言语不利 、 中风早在 《黄帝 内经》中就有 “大厥 ”、“薄厥”、 口眼歪斜等后遗症 ，常久治不愈 ，从而滋生害怕和 “偏枯”等相关描述 。 《素问 ·通评虚实论》提出：“仆 担心情绪I。1，久则心烦意乱 ，情志失调 ，郁怒伤肝 ， 击 、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。”丹溪主痰 ，其 气机升降失常 ，从而痰气胶结 ，郁病乃生 。 论中风 ：“东南之人 ，多是湿土生痰 ．痰生热 ，热生JxL 此外 ，偏嗜厚味者 ，脾 胃正气亏虚 ，致使水谷小 也”，“属虚 ，挟痰与