住院新生儿母乳喂养管理的多中心现况调查.pdfVIP

本篇文章来自 · 32· 住院新生儿母乳喂养管理的多中心现况调查 施姝澎1，张玉侠2 Amulticenteron for neonatesShi Yuxia study managementhospitalized Shupeng，Zhang breastfeeding 摘要：目的了解NICU母乳喂养管理的现状及存在的问题，为构建住院新生儿母乳喂养临床实践指南提供依据。方法采用方便 抽样法，选取全国7所儿童专科医院NICU，采用问卷调查进行现况描述，包括母乳喂养支持与指导，母乳筛选、处理和质量管理； 放母乳喂养，均给予采集母乳的相关指导，在母乳的筛选、接收、病区内母乳处理及喂养方面有所差异；7所医院对NICU开展母 乳喂养均进行了反思和展望。结论母乳喂养对NICU住院儿来说意义重大，需要加强培训和理念的更新，强调多学科的团队协 作，完善相关的人员与设备配置，建立监管体系，建立适于我国国情的NICU母乳喂养临床实践指南，促进母乳喂养在NICU的开 展和实施。 关键词：母乳喂养； 新生儿重症监护病房； 问卷调查； 访谈法 DOI：10．3870／hlxzz．2015．11．032 中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1001—4152(2015)11—0032—04 母乳因其无法比拟的优势成为新生儿重症监护 事新生儿工作年限为8～32(18．62±7．39)年。 IntensiveCare 病房(Neonates Unit，NICU)住院患儿1．2方法 喂养的首选。大量研究显示，母乳有利于减少患儿 1．2．1调查工具 发生坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和医院 1．2．1．1调查问卷研究者根据研究目的和文献设 感染，并能有效促进神经系统的发育口。5]。新生儿专 计NICU母乳喂养现况调查表，问卷内容主要包括 NICU基本信息、母乳喂养实施现况两部分。NICU 家纷纷倡导在NICU推行母乳喂养。但是NICU母 乳喂养存在以下问题：一方面，母婴分离和不完善的 基本信息包括NICU年收治患儿例数、工作人员(医 母乳喂养指导常会引起患儿母亲出现泌乳延迟或提 生、护士等)数、探视制度、最小胎龄、最低出生体质量 前停止泌乳行为邸]；另一方面，母乳可能作为媒介将 以及是否提倡母乳喂养；母乳喂养实施现况包括母乳 病原体带入NICU，监管及处理不当会引发医院感采集支持(环境及设备)、母乳的筛选、母乳喂养指导、 染，如链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等均有报 病区内母乳的处理(储存、接收、分装、解冻、加热、喂 养)、质量管理共列出5个维度37个条目。该调查问 道[7。1…。可见，NICU母乳喂养管理至关重要，在倡 导母乳喂养的同时，需要加强病区内母乳采集、接 卷由5名新生儿专家进行内容效度的测评，测得内容 收、储存、处理及喂养各环节的质量控制。本研究旨 效度指数(CVI)为o。96。 在了解我国目前NICU开展母乳喂养的现况及存在1．2．1．2访谈提纲采用现象学质性研究方法进行 的问题，为形成NICU母乳喂养临床实践指南提供关键知情人访谈，运用半结构式访谈提纲，主要包括 依据。 以下内容：①在NICU开展母乳喂养面临哪些压力和 1资料与方法 问题?②NICU的母乳喂养遵循什么标准开展?③ NICU母乳喂养的反思与展望。 1．1一般资料采用方便抽样法，于2014年4～7 月，对全国直辖市或省会城市的7所三级甲等儿童专 1．2．2资料收集 科医院进行现况调查，床位数为40～100张；7所