丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）（文本）.doc

丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道） 申报表 ( 年度) 乡镇（街道）名称 （加盖公章） 推 荐 单 位 （加盖公章） 填表日期： 年 月 日 丽水市质量强市建设工作领导小组办公室制 填表说明： 1、丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）申报材料由申报表和证实性材料组成。所有申报材料使用标准A4纸，一式两份。 2、申报表内容应结合乡镇（街道）实际情况如实填写，年度指标需按申报当年前连续三年（包括当年）的指标填写，申报当年的经济指标可采用财务快报数。 3、自我评价报告的内容应按《丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）评分标准》规定的内容和顺序撰写，字数在3000至5000之间。 4、证实性材料主要指：近三年乡镇（街道）主要经济指标：工业总产值、工业增加值、规上工业完成增加值的证明；商标创建情况证明、名牌创建与质量管理认证情况证明、农产品品牌创建情况证明和专利申请情况证明（表格见附件）等；近三年的产品质量安全证明、安全生产证明等。 5、乡镇（街道）所在地的县（市、区）质量强县（市、区）办公室负责申报资格的初审，对申报乡镇（街道）提出推荐意见，并在推荐栏和申报表封面的“推荐单位”栏加盖公章。 一、基本情况 申报单位 地址 邮编 负 责 人 电话 手机号 联 系 人 电话 手机号 传真 邮 箱 创建质量品牌情况简介 乡镇（街道）人口 万 规上企业数量 家 驰（著）名商标情况、数量 名牌产品情况、数量 有机食品、绿色食品、无公害农产品情况、数量 专利申请量和授权量 获得管理、环境、职业健康等管理体系认证的家数 乡镇（街道）经济指标 （ ）年 （ ）年 （ ）年 工业总产值（亿元） 工业增加值（万元） 规上工业完成增加值（万元） 二、自我评价报告(限3000至5000字之间) 负 责 人： 公　章 年 月 日 三、推荐意见 县（市、区）质量强县（市、区）办公室推荐意见： 公　章 年 月 日 四、评选意见 丽水市质量强市建设工作领导小组办公室评选意见： 公　章 年 月 日 丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）证实性材料 商标创建情况证明 申报单位 联 系 人 电话 手机号 商标创建情况 项目 数量（家） 本县（市、区）数量排名 商标注册量 省著名商标量 行政认定驰名商标量 县（市、区）主管部门证明意见 （盖章） 说明：1.本表一式两份，附件按主管部门的要求提供。 丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）证实性材料 名牌创建、标准化实施与质量管理认证情况证明 申报单位 联 系 人 电话 手机号 名牌创建情况 项目 数量（家） 本县（市、区）数量排名 浙江名牌 丽水名牌 其中区域名牌 其中服务业名牌 标准化实施情况 为主参与国家标准行业标准制修定 采用国际标准和国外先进标准比例 标准创新型企业 省市县三级农业标准化示范项目 工业计量、医疗卫生计量与民生计量 质量管理认证情况 导入卓越绩效管理模式 质量、环境、职业健康与安全、食品安全和能源管理体系认证 县（市、区）主管部门证明意见 （盖章） 说明：1.本表一式两份，附件按主管部门的要求提供。 丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）证实性材料 农产品品牌创建情况证明 申报单位 联 系 人 电话 手机号 农产品品牌创建情况 项目 数量（家） 本县（市、区）数量排名 农业标准化生产推广面积占农业总生产面积比例 农产品品牌创建数量 有机食品、绿色食品、无公害农产品 县（市、区）主管部门证明意见 （盖章） 说明：1.本表一式两份，附件按主管部门的要求提供。 丽水市创建质量品牌示范乡镇（街道）证实性材料 科技创新情况证明 申报单位 联系人 电话 手机号 科技创新情况 项目 数量 本县（市、区）排名 近三年专利申请量 近三年专利授权量 有效专利量 知识产权（专利）示范企业 专利数据库 县（市、区）主管部门证明意见 （盖章） 说明：1.本表一