糖尿病肥胖及非肥胖患者影响糖化血红蛋白的因素不同.pdfVIP

维普资讯 中华高血压杂志 2008年 7月第 16卷第 7期 ChinJHypertension，Jul2008，Vo1．16No7 ·613 · ● 论著 ● 糖尿病肥胖及非肥胖患者 影响糖化血红蛋 白的因素不同 杨芳 ，王敬瀚 ，王 中心 ，陈纯娴 ，王庭俊 【摘要】 目的 研究糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋 白(HbA1c)与糖脂代谢指标的相关性 。方法 收集 121例 2型糖尿病研究对象，以体质量指数 (BMI)≥25kg／m 为肥胖症标准 ，分为糖尿病合并肥胖症组 (DM—OB)57 例 ，糖尿病非肥胖症组(DM—NOB)64例 ，比较 DM—OB组及 DM—NOB组年龄 、BMI、HbA1c、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (PPG)、餐后血糖波动 (PPGE)、胰 岛素抵抗指数 (HOMA—IR)、三酰甘油 (TG)、胆 固醇(Tc)、低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL-C)、1／高密度脂蛋 白胆 固醇 (1／HDL-C)、血清高敏 c反应蛋 白 (hsCRP)差别 ；相关分析及 多因素逐步回归分析 HbA1c与以上指标的相关性 。结果 DM—OB组 HOMA—IR、BMI、 DBP、TC、hsCRP、HbA1c、LDL-C较 DM—NOB组增高 。在 DM—OB组 ，Pearson相关分析显示 ，HbAlc与 BMI、 FBG、FPG、HOMA2IR、hs—CRP正相关(P均0．05)；偏相关分析显示 ，控制 FBG、PPG、BMI后 ，HbA1c仍与 H0一 MA2IR、hs—CRP正相关 (P均0．05)；多因素逐步回归分析 HbA1c与FPG、HOMA2IR、hs—CRP密切相关(P均 0．O1)。在DM—N0B组 ，Pearson相关分析显示，HbA1c与PPG、PPGE呈正相关 (P均O．05)；偏相关分析显示 ，在 控制PPEG后 ，HbA1c仍与 PPG正相关(PO．05)；多因素逐步回归分析 HbAlc与PPG密切相关(PO．O1)。结 论 2型糖尿病 ，胰岛素抵抗、亚临床炎症、高空腹血糖是影响肥胖患者 HbAlc水平 的主要 因素 ；餐后血糖是影响 非肥胖患者 HbA1c水平的主要因素，提示应当研究不同的治疗措施治疗糖尿病合并肥胖与不合并肥胖的病人。 【关键词】 糖尿病 ； 肥胖症 ； 糖化血红蛋 白 DifferentRiskFactorsforHemoglobinAlcinObesityandNonobesityDiabeticPatients YANG Fang，WANG Jing— han，WANGZhong—xin，CHENChun—xian，WANGTing-jun． TheFirstAffiliatedHospitalofFujianMedi— calUnivertsity，Fuzhou350005，China [Abstract] Objective Toexploretheunderlyingrelationshipbetweenhyperglycemicfactorsintype2diabe— tes． Methods Fiftyseventype2diabeteswithobesity(DM-OB)and64withoutobesity(DM—NOB)wererecruited． Age-bodymassindex(BMI)．hemoglobinA1c(HbA1c)．homeostasismodelassessment一2insulinresistance(H0一 MA—IR)-high—sensitivity