糖尿病合并肺结核101例护理.pdfVIP

维普资讯 长江大学学报 (自然科学版) 2008年6月第5卷第2期：医学 JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit) Jun．2008，Vo1．5No．2：Medicine 糖尿病合并肺结核 101例护理 田 华 (荆州市胸科医院内科，湖北荆州434023) [摘要] 目的：总结糖尿病合并肺结核病的护理体会，旨在提高临床护理水平，促进糖尿病合并肺结核的 临床治愈率。方法：对糖尿病合并肺结核病 101例病人进行血糖控制及抗结核治疗，同时配合心理护理、 饮食指导护理、并发症的护理和健康教育等。结果：所有病人血糖均控制稳定，101例中83例肺结核病 灶吸收好转。结论 ：积极控制血糖，坚持规律的抗结核治疗，并配合饮食指导、心理护理、并发症的护 理和健康教育 ，能提高病人 的抗病能力，有利于病人早 日康复 。 [关键词]肺结核 ；糖尿病 ；并发症 ；护理 [中图分类号]R473．5 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409 (2008)O2一RO65一O2 自上世纪 8O年代 中期 以后，肺结核在世界范围内第三次卷土重来 。糖尿病患者是结核的易感者， 临床显示糖尿病患者中结核患病率比非糖尿病者高2～4倍，甚至3～6倍Ⅲ，血糖控制不好者其结核患 病率较控制 良好者高 3倍，而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病 ，并诱发糖尿病酮症酸中毒等 急性并发症 。因此，如何护理好此类患者值得引起临床护理工作者的重视 。 1 临床资料 我科 2004年 8月至 2008年 3月共收治糖尿病合并肺结核患者 101例 ，其中男 65例，女 36例 。病 程 7～26年 ，平均病程 10．5年，其中两病并发以2型糖尿病合并肺结核多见 ，共 85例 ，约 占84．2 ， 1型糖尿病合并肺结核仅 16例 ，占 15．8 。经积极治疗和护理 ，所有病人血糖均控制稳定 ，101例 中 83例肺结核病灶吸收好转 。 2 护理措施 2．1 饮食控制 结核病与糖尿病均为慢性消耗性疾病 ，做好饮食护理非常重要 。患者入院后及时进行 饮食宣教及饮食量的调整。根据个人膳食要求制定相应 的个体化治疗方案 。每天摄入的总能量按标准体 质量计算，一般的计算方法：标准体质量 (kg)一身高 (cm)一105，并参考休息状态下能量供给量 25 ～ 3OKcal／kg，此外还应补充结核病人 因盗汗 、高热等额外消耗的能量_l1]。如体温每升高 1℃，能量消 耗约增加 13 ，总能量的摄入量还应随着病情的变化或活动量的增加 以及临床血糖控制的情况及时加 以调整。三大营养素 的供热百分 比按碳水化物 55 ～65 ，蛋 白质 15 ～2O ，脂肪 2O ～25 分 配 ，全天餐次一般按 1／5、2／5、2／5或者 1／3、1／3、1／3分配[3]。应经常了解病人进食情况，对个别有 饥饿感的病人可给予青菜充饥，劝告病人不吃规划以外的饮食 。在护理过程 中，不仅要给患者同时也要 给患者家属讲 明控制饮食 的重要意义 ，让患者家属共同参与到控制患者饮食 的行动 中，嘱咐家属不送含 糖食物。对于 2型糖尿病患者 ，规划饮食是其基本治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。但治 疗肺结核期间，在使用激素治疗后 ，饥饿感加重 ，患者 自己常常不能控制饮食 ，应加强对患者进食情况 的观察 ，制订严格 的饮食计划 ，准确计算病人每 日对糖 、蛋 白、脂肪的需要量 。一方面合理调配饮食结 构 ，保证热量的供给，另一方面督促患者按时按量就餐 。 2．2 心理护理 肺结核病程长 ，加上合并糖尿病 ，由于饮食控制，长期用药 ，合并症的困扰等 ，容易 产生一些不 良心理 ，身心痛苦大 ，情绪低落 ，甚至感到悲观失望。护理人员应给予精神安慰 ，热情指导 ， [收稿 日期]2008一o4一o1 [作者简介]田华 (1963一)，女，湖北荆州人，主管护师，从事胸内科护理工作。 维普资讯 田华 ：糖尿病合并肺结核 101例护理 第 5卷 第 2期 ：医学 诚挚相助 ，做好病情解释工作 ，解除患者思想顾虑 ，既要使其树立战胜疾病的信心，也要使