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员工综合福利保障说明会 华夏幸福基业股份有限公司 关于中国人寿保险公司 中国人寿保险公司是中国大型金融保险企业，是国内最大的保险公司，全球第六大保险公司，总部设在北京。 中国人寿保险股份有限公司于2003年12月17日、18日及2007年1月9日分别在美国纽约、香港和上海三地上市的人寿保险公司，目前已成为全球市值最大的上市寿险公司 截至2010年1月1日，在中国企业会计准则下，公司总资产达人民币14500亿元，公司的偿付能力充足率为324%。 华夏幸福基业股份有限公司 综合医疗保障内容 关于补充医疗保险 补充医疗保险是指社会保险之外、由华夏幸福基业股份有限公司作为投保人来提高员工福利及医疗报销比例的一种商业保险,所需费用均有公司支付。 华夏基业综合医疗保障内容 意外伤害保险保障保险责任： 1）被保险人因意外伤害造成死亡或伤残，保险公司最高给 付保险金为20万元。 2）被保险人乘坐航班发生的意外伤害造成的死亡或伤残， 保险公司最高给付保险金为80万元。 3）被保险人乘坐火车（包含地铁）、轮船发生的意外伤害 造成的死亡或伤残，保险公司最高给付保险金为40万元。 附加团体综合医疗保险责任 1）门急诊费用： 被保险人发生的药品费、治疗费、手术费、材料费、检查费等费用医疗我公司在扣除100元后，按90%比例报销，每日药品费限额为300元（急诊除外），检查费限额为1000元。 2）住院费用： 社会基本医疗保险支付后，剩余应由个人自付的部分，包括药品费、治疗费、手术费、材料费、检查费等医疗费用在扣除100后按90%比例赔付。 3）计划生育部分： 被保险人单位员工在保险期限内发生的门诊检查及住院费用，我公司按100%报销，最高限额8000元。 华夏基业综合医疗保障内容 4）住院津贴： 被保险人在合同有效期内，因疾病或意外伤害住院医疗的， 我公司每天给付50元（实际住院天数-3天）住院津贴保险金 此项保险金最高给付为180天为限。 5）团体重大疾病责任： 被保险人单位员工在保险期限内确诊初次发生重大疾病 （20种重大疾病） ，我公司给付重大疾病保险金10万元。 6）连带被保险人： 投保单位为员工子女投保本保险，员工子女保险门诊及住院报销比例为50%，每人保险金额为 1万元。 华夏基业综合医疗保障内容 综合医疗保障方案理赔流程 保险金的申请 门诊:被保险人发生的门诊医疗费用按以下程序提交理赔申请 1）每次门诊发生的医疗收据原件 2）每次门诊医疗处方原件 3）每次门诊的病历复印件 4）如发生检查或化验费用应提供检查或化验结果 5）治疗费应提供治疗费用明细 住院：被保险人发生住院医疗费用，已经参加当地社保的应到本人 指定的医院办理住院手续，未参加社保的可在区县级及以上 医院就诊。 1）住院医疗收据原件 2）住院费用汇总明细 3）住院病历复印件 综合医疗保障理赔所需单据 生育保险： 被保险人因生育门诊检查或住院发生的医疗费用报销流程如下。 1）医疗收据原件 2）住院诊断证明 3）住院病历复印件 4）住院费用明细 5）如被保险人已参加生育保险，门诊检查费及住院费应道 当地社保中心报销，剩余分割单部分由我公司报销。 重大疾病： 被保险人一旦出现重大疾病，应及时上报人力资源部门以方便 确诊是否为重大疾病里来进行理赔。 综合医疗保障理赔所需单据 报销时限： 我公司在收到贵公司提交的门诊、住院及计划生育等理赔手续 后，理赔手续在10-20个工作日内解决。 理赔周期： 一般情况下，每月15日理赔报销一次（如遇周末提前至周五报 销），即每月保险公司员工到华夏公司指定天元港1906办公室收 取并审核员工所交医疗单据。 理赔时间： 在收到员工提交的门诊、住院及计划生育等理赔材料后，理赔手 续在10-20个工作日内解决并理赔款项转入员工本人银行卡中。 中国人寿服务特色 医保范围内的医疗机构，包括四大类： 医疗蓝本上所选择的医院 北京19家定点A类医疗机构（见另附） 中医医院 专科医院 另附：北京19家定点A类医疗机构 同仁医院、宣武医院、友谊医院、北大第一医院、协和医院、人民医院、北大第三医院、积水潭医院、广安门医院、朝阳医院、中日友好医院、首钢医院、北京中医医院、天坛医院、