推拿结合关节松动术临床应用初探.pdfVIP

维普资讯 一翻三E潮 三遴药业 石 ； 石 ； 石 拿结合关节松动术临床应用初探 张丹迎 蒋松鹤 陈海丽 张田 黄义 吴龙溪 (温州医学院第二附属医院理疗科 温州325027) 要：关节松动术-3推拿有着相似的手法动作形态，相同的临床适应症，但也各有特色，在颈椎病防治中可优势互补。 建词：推拿；康复；关节松动术 it分类号：R247 文献标识码 ：A 关节松动术或称关节松动手法是康复医学运动 原因引起的功能性关节制动或活动减少 。 I 法技术的重要组成部分，是用于治疗关节功能障 3 各有特色的治疗方式 l 如疼痛、活动受限或僵硬 的一种有效的操作手 关节松动术 1964年 由澳大利亚物理治疗师 _ ；推拿疗法是中国传统康复疗法的重要组成部 (PrI’)G．D．Maitland最早提 出 ，由于手法上与 圜 ， 除应用于内、外、妇、儿各科疾病的治疗外，尤其 2000多年历史的中国推拿相当类似，不排除两者有 用于骨关节疾病的治疗。两者在手法操作的动作 可能的渊源联系。但两者差别之处也相当明显。关 态上极为相似，治疗上也各具特色，可互补不足。 节松动术的特色和优势是：(1)治疗前先行康复评 文根据我院的临床实践，初步探讨两者结合的可 估(包括疼痛、僵硬及其程度)；(2)设定4个手法级 一 1 相似的手法动作形态 易，操作速度慢，力量轻，因而更适于愈后巩固治疗。 关节松动手法是指康复治疗师在病人关节可动 不足之处是手法局限于关节运动，作用局限。 范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，在 中医推拿的特色和优势是：(1)手法种类多，技 运动疗法学上属于被动运动范畴，在应用时常利用 巧性强，分类明确，作用全面，应用范围广；(2)在关 关节的生理运动和附属运动；推拿中的运动关节类 键点(穴位)的手法刺激方面积累了大量经验，能产 手法，在操作时也是利用了关节的生理运动和附属 生特定的生物反馈。不足之处是，手法强度不易量 运动，也是属于被动运动范畴。 化，操作难度较大，操作者需进行较长时间的推拿功 在关节松动手法中最常用、最基本的手法有以 力训练，以达到深层肌肉、关节和韧带等解剖部位的 下几种：滚动、滑动、旋转、长轴牵引、摆动。推拿手 渗透治疗；某些手法如操作不当还会产生不同程度 法中的运动关节手法包括：摇法、扳法、拔伸法、屈伸 的风险。 法。其中关节松动手法中的摆动、滚动、旋转与推拿 4 优势互补，结合应用 的运动关节类手中法的屈伸法和摇法在运动形态上 我们将推拿与关节松动术结合治疗颈椎病，优 极为相似；而关节松动手法中的长轴牵引就是推拿 势互补，加大了作用范围，提高了疗效。关节松动术 手法中的拔伸法，两者都是沿着骨长轴使关节远端 操作速度缓慢，作用温和，分级可控性强，适于错位 移位。 不显著但颈椎关节僵硬者(测量颈椎关节活动度， 2 相 同的临床适应症 ROM)及缓解期 的巩固治疗。推拿的颈椎手法很 关节松动术与推拿对于任何力学因素 (非神经 多，其中颈椎扳法疗效较佳，应用较广，但同时损伤 损伤)引起的关节活动障碍都有较好的疗效 ：(1)关 颈髓等医疗事故也时有发生_4J。我们经多年研究 节疼痛，关节周围肌群的紧张及痉挛；(2)可逆性关 创新了安全正骨推拿术 5]，在施力的相对均匀性、 节活动降低；(3)进行性关节活动受限；(4)