关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板膝关节功能恢复的影响.pdfVIP

· 230 · 浙江临床医学2015年2月第l7卷第2期 吕青 唐刚健★ 柴晟 伍业雄 刘宇翔 曾伟清 【摘要】 目的 探讨关节镜下修整成形技术对外侧盘状半月板暨膝关节功能恢复的影响。方法 回顾分析2012年5月至2ol4年5月5o例外侧盘 状半月板损伤患者的临床资料，按年龄分为A组 (≤18．-~)204~J，B组 (l8岁)304~J。结果 术后1、3、6+lilA组患者的Lv{0IrIl评分比B组患 者均明显增高 (P0．05)，但两组患者的IKDc评分之间的差异均不显著 (P0．05)；A组患者术后膝关节功能恢复的优 良率95％ (I9／20)比B组 患者73．3％ (22／30)明显增高 (P0．05)。结论 关节镜下修整成形技术能够有效促进外侧盘状半月板损伤惠者的膝关节功能恢复。 【关键词】 关节镜下修整成形技术 外侧盘状半月板 膝关节功能 膝关节盘状半月板属于一种先天性变异，和正常 部分，使其形成光滑平整的斜坡状，和正常半月板近似。 半月板相比更易受到损伤。修整成形术比缝合术具有 镜下对膝关节屈曲伸直状态下的半月板进行认真细致 较为低廉的价格及简单的手术操作、术后恢复速度较 的检查 ，保证半月板没有弹响和交锁后对伤 口进行缝 快等，同时术后早期随访患者具有较少的不 良主诉等 ， 合加压包扎。 更能促进患者膝关节功能的有效恢复，因此在临床得 1-3 术后处理 麻醉后即让患者开始进行抬高直腿及 到了13益广泛的应用。作者对 2012年 5月至2014年 对股四头肌进行等长收缩练习，对局部进行 ld的间断 5月本院收治的50例外侧盘状半月板损伤患者的临床 冷敷 ，术后3d去除对患肢的加压包扎。术后 2d进行 资料进行回顾性分析，探讨关节镜下修整成形技术对 屈膝锻炼 ，术后 3～7d开始部分负重下地行走，术后4 外侧盘状半月板膝关节功能恢复的影响。现报告如下。 周开始全负重行走。 1．4 观察指标 对患者进行 6～24个月的门诊随访 ， 1 临床资料 平均 随访 (15．75±5．50)个 月。术后 1、3、6个 月 1．1 一般资料 选取2012年5月至2014年5月本院 分别对患者进行评分 ，运用国际膝关节文献委员会 收治的50例外侧盘状半月板损伤患者，所有患者均 (IKDC)评分和Lvsholm膝关节评分标准对患者的膝 经MRI检查确诊，且均经保守治疗无效 ；排除合并严 关节功能进行评估 …1。 重内科疾病、患侧关节有手术或感染史、半月板边缘 1．5 疗效评定标准 优 ：患者的关节没有弹响及疼痛 纵裂等患者。其 中男28例，女22例 ；年龄 12—55岁， 等，活动不受限。良：患者的关节无弹响等，运动过程 平均年龄 (29．34-16．1)岁。其 中20例患者年龄≤ l8 中偶有轻微疼痛，活动不受限。可：患者的关节有弹响等， 岁 (A组)，30例患者年龄 18岁 (B组)。损伤部位 ： 运动过程中有中度疼痛，活动不受限。差 ：患者的关节 右膝 26例、左膝24例。膝部损伤或症状出现至就诊 有弹响等，运动过程中有重度疼痛，活动受限。 时间2d～55周之间，平均为 (11_3-4-7．8)周。临床症 1．6 统计学方法 采用SPSS20．0统计软件。计量资料 状：肿痛31例，交锁 22例、弹响33例、打软腿 11例。 用 (±s)表示，符合正态分布的用配对 t检验。方差 关节镜下检查完全型22例，不完全型27例 ，Wrisbery 齐的样本均数比较，用单因素方差分析和SNK一(1检验。 型 1例。 以P0．05为差异有统计学意义。 1．2 手术方法 首先对所有患者进行硬膜外麻醉，患 2 结果 者取仰卧位 ，自然下垂小腿