关节镜清理术后益气活血祛瘀方内服治疗膝骨性关节炎52例.pdfVIP

2015年 1月 20L=I第 24卷第 2期 ChinaPharmaceuticals ·传统医药 · 中圉茄 Vo1．24，No．2，January20,2015 Traditionalmedicine 关节镜清理术后益气活血祛瘀方内服治疗膝骨性关节炎52例 李晓虹 ，李卫军 ，张建丽 ，赵全泽 ，焦雪莹 (1．河北省阳原县人民医院，河北 张家口 075800； 2．河北省开栾集团蔚州矿业有限责任公司医院， 河北 张家口 075713) 摘要：目的 观察关节镜清理术后服用益气活血祛瘀汤剂治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将 2012年至2013年收治的 110 例 KOA 患者随机分为观察组 52例 (69膝)和对照组 58例 (77膝)，两组患者均行关节镜清理术 ，观察组患者术后第 2天加服医院 自拟 益气活血祛瘀汤剂，每 日1剂 ，连服 4周。术后随访 6个月，对 比两组患者术后美 国膝关节协会 (Kss)评分与临床疗效。结果 两组患者 术后KSS评分均高于治疗前，观察组与对照组术后 3个月和 6个月KSS评分分别为(82．44-5．4)分、(79．8±5． 6)分和 (84．5±5．8) 分、(81．8±5．2)分，差异均有统计学意义(M=2．854，P=0．005；“=2．948，P=0．004)；术后 6个月，两组患者临床疗效构成不同 (Z：2．001，P=0．045)，观察组总有效率为 76．81％，临床控制率为 26．09％，高于对照组的63．64％和 15．58％，但差异无统计学意义 ( =3．000，P=0．083； =2．459，P=0．117)。结论 益气活血祛瘀方治疗 KOA能祛风除湿、活血通络 ，关节镜清理术后服用该方能 减轻疼痛 ，改善功能，提高手术疗效。 关键词：骨性关节炎；关节镜；益气活血祛瘀方；膝关节评分 中图分类号：R285．6；R289．5 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2015)02—0081—02 膝骨性关节炎 (KOA)是以膝关节软骨退行性变、关节边缘骨赘 形成和软骨下骨质的反应性变化为病理特征的慢性关节疾病 “1，临 表 1 两组患者一般资料比较 例【 (％)] 床多见于中老年人，以膝关节局限性或全关节疼痛 、功能障碍为 主要临床特征。轻度 KOA可通过休息 、理疗或药物治疗得以好 转 ，膝关节置换术为严重者的最终治疗手段l21。目前，关节镜下 行膝关节清理姑息性治疗 KOA具有损伤小 、恢复快 、效果明显 等优点 ，已成为专家共识，中药熏洗或内服治疗 KOA也有一定 疗效 -41。笔者应用关节镜清理术联合 自拟益气活血祛瘀方治疗 KOA，疗效明显。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选取我院2012年至 2013年收治的行关节镜清理术的KOA 患者 110例 ，按中华医学会骨科学分会制订的 骨《关节炎诊治指 注：观察组 69膝 ，对照组 77膝 。 南》中KOA标准确诊 】。纳入标准 ：单侧或双侧 KOA诊断明确； 膝关节 x线 Kellgren—Lawrence分级 Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：类风湿 活动，术后 10～12d拆线 ，术后视情况关节腔 内注射玻璃酸钠。 关节炎，骨结核 ，骨肿瘤；继发性膝关节损伤；关节间隙狭窄；糖尿 观察组患者术后第 2天加服医院药剂室 自拟益气活血祛瘀汤剂， 病，严重心、肝、肾功能不全；服药依从性差。入组患者中，男41例， (组方为黄芪 30g，熟地、当归各 20g，杜仲、菟丝子、防风、川芎、 女69例；年龄 48～74岁，平均 (62．7-45．4)岁 ；均表现为膝关节 独活各 15g，桑寄生、鹿角胶 、怀牛膝各 12g，苍术、田七、赤芍各10 疼痛、活动后疼痛加剧，部分伴关节腔积液，足内收或外翻变形， g，甘草 6g)，每 日1剂 ，水煎服，分早、晚服用，每次200～250niL，2 x线检查髌骨与关节边缘骨质增生或双膝关节不对称改变；单膝 周为 1个疗程，服用2个疗程，其余治疗同对照组。 KOA74例 ，双膝 KOA36例；病程