多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用价值.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第9期(总第269：t~)2015年3月 医技与临床 Yijiyulinchuang 多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的 应用价值 李青① 王英芳① 【摘要 】 目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用及其临床价值。方法：从2012年3月一2014年3月笔者 所在医院收治的累及关节面复杂骨折患者中选取49例进行回顾性分析，均行多层螺旋cT扫描检查、x线平片检查及常规轴位cT检查，对 三种检查方式诊断效果进行对比分析。结果：X线平片检查中，遗漏3例无移位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法对骨 折块大小、骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常规轴位cT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折。多层螺旋cT检查，未出现遗漏，均明确诊 断，同时对骨折形态及骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。结论：在累及关节面的复杂骨折检查诊断中，运用多层螺旋 cT三维 重建，能全面且直观显示骨折形态，为手术方式及手术人路选择提供重要参考，提高治疗效果，值得临床推广运用。 【关键词】复杂骨折； 多层螺旋cT检查； 三维重建； 应用价值 中图分类号 R445．3 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)9—0059—02 doi：10．14033／j．cnki．cfmr．2015．09．028 在累及关节面的复杂骨折治疗 中，手术方法包括塌 时进行MPR及 VR。采用多角度旋转以最佳显示骨折情 陷骨折的植骨、关节面解剖复位及内固定，在术前需选 况为 目的，并利用模拟手术刀除去表面遮盖组织，以便 择适宜手术入路，同时做好充分手术准备 ，如手术器械、 观察关节面。MPR从冠状面、矢状面和任意斜面观察骨 药物及内固定物准备等。而术前需行影像学检查，为手 折情况，同时摄取软组织窗，骨窗。同时对该组患者进 术方案制定提供影像参考 [1】。x线平片检查及常规CT检 行x线平片检查及常规轴位 CT检查。 查具有较大局限性，无法直观及全面显示骨折情况，特 2 结果 别是对于骨折线走向、骨折移位及骨性重叠结构影响等 49例患者中，17例髋关节骨折，其中9例为单纯髋 问题，无法较好解决，使手术方案制定存在较大难度。 臼骨折，3例为髋臼骨折合并股骨头骨折，5例为髋臼骨 随着医疗水平进步及图像重建技术发展，多层螺旋CT三 折合并骨盆骨折；23例膝关节骨折，其中11例为外侧平 维重建在复杂骨折诊断中被广泛应用，其具有全面且直 台劈裂塌陷骨折，4例为单纯劈裂骨折，5例为内外髁骨 观显示骨折形态，有效排除多余软组织影、骨影及石膏 折，3例为内外侧平台劈裂骨折；5例肩胛骨关节盂骨骨 影干扰等优点，在复杂骨折诊疗中发挥着重要作用，本 折；4例跟距关节骨折。x线平片检查中，遗漏 3例无移 研究对49例患者的检查方法进行对比分析，探讨多层螺 位裂缝骨折，2例塌陷骨折，4例髁间嵴骨折，图像无法 旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用价值， 对骨折块大小，骨折块移位以及塌陷程度进行判断；常 报告如下。 规轴位 cT检查中，共遗漏2例髁间嵴骨折；多层螺旋 1 资料与方法 cT检查，未出现遗漏，均明确诊断，同时对骨折形态及 1．1 一般资料 骨折范围能进行清晰显示，可实现多角度观察。49例患 选取 2012年 3月 一2014年 3月笔者所在医院收治 者均行手术治疗，切开复位 32例，植骨手术 17例。手 的累及关节面复杂骨折患者49例为观察对象，男31例， 术入路根据VR确定。 。 女 18例，年龄 17～73岁，平均 (42．6±4．3)岁，骨折原 3 讨论 因：交通事故22例；高处跌落 14例；重物砸伤 10例； 临床中，复杂骨折累及关节面时，需进行准确复位， 其他原因导致 3例。骨折部位：髋关节骨折 17例；膝关