多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨.pdfVIP

． 20(·总100) 中医正骨2015年2月第27卷第2 ! 坐 堕 竺 三 · 影像诊断 · 多层螺旋CT旋转功能位诊断寰枢关节旋转半脱位的价值探讨 田曼曼。林敏 ，钱琦 ，姜黄维，金平 (浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310005) 摘 要 目的：通过分析比较正常人群和寰枢关节旋转固定患者在多层螺旋 cT(muhisliceCT，MSCT)中立位及旋转功能位下的 各种影像征象；探讨MSCT旋转功能位在正确诊断寰枢关节旋转半脱位中的价值。方法：随机选取 lO1例正常人群行MSCT中立 位扫描 ，将其分为≤50岁及 50岁两组，旨在比较不同年龄段人群寰齿前间隙(atlanto—dentalinterval，ADI)及齿突侧块间距差值 绝对值 (IVBLADSI)变化。对其中38例fi_常志愿者及20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行MSCT中立位及旋转功能位 检查，观察分析两组人群在不同旋转状态下ADI及 1VBLADS1变化及寰枢外侧关节面移位情况。结果：通过对 10l例正常志愿 者中两个年龄组中立位ADI及 lVBLADS1分别进行独立样本t检验，P0．05，≤50岁年龄组在ADI及 lVBLADSl较 50岁 组具有更大的变异性。2O例患者中立位及左、右尽力旋转位 fVBLADSI呈相对固定状态，寰枢外侧关节面不同程度移位。38 例正常志愿者在不同旋转状态下，寰枢外侧关节面呈旋转性移位改变。患者与正常志愿者 中立位及旋转功能位 ADI、 lVBLADS1分别采用独立样本t检验，P0．05。结论：MSCT中立位及旋转功能位检查能客观反映寰枢关节动态变化情况，在 诊断寰枢关节旋转半脱位 中具有重要临床应用价值。 关键词 寰枢关节；诊断；多层螺旋cT 多层螺旋 CT(muhisliceCT，MSCT)旋转功能位 据进行 1．5mm重建，传至西门子后处理工作站进行 检查能够克服组织结构重叠，清晰显示寰枢椎的解剖 多平面重建(mutiplanarreformatting，MPR)、容积重建 结构及椎管狭窄情况，较传统x线检查有不可比拟的 (volumerendering，VR)。 优势 ¨I2J。以往 国内外学者 CT中立位扫描及三维重 1．3 检查方法 101例正常志愿者行寰枢区MSCT 建只能反映寰枢关节静态的情况，笔者通过对 38例 中立位扫描，其中38例同时行左、右尽力旋转位扫 正常人及 20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行 描。20例临床拟诊寰枢关节旋转半脱位患者行中立 MSCT寰枢关节功能位扫描。探讨 MSCT旋转功能位 位及左、右尽力旋转位扫描。中立位扫描：被检测者 扫描在寰枢关节旋转半脱位诊断中的价值。 仰卧扫描床，头矢状面与扫描床垂直，两外眦线与扫 1 一般资料 描平面平行，避免头过伸或过屈，扫描范围从c 水平 1．1 研究对象 选取近期临床拟诊寰枢关节旋转半 到颅底。旋转功能位 ：头颅分别向左、右两侧尽力旋 脱位患者20例，女 11例，男9例，年龄 l6～40岁，中 转位作CT扫描，其它参数同中立位。 位数34．5岁。4例有头颈部外伤史，2例先天性寰椎 1．4 观察项 目 两侧寰枢外侧关节是否对称，在不 后 弓发育不全，8例有鼻咽部炎症，其余6例无明显 同旋转状态下关节面移位情况。 诱因，所有患者均伴有一定程度的颈部酸痛不适，旋 1．5 测量方法 ①寰齿前间隙(atlanto—dentalinter． 转受限。随机选取 101例正常志愿者。男 51例，女 val，ADI)：选择通过齿状突中心轴的矢状面，测量寰 50例，年龄 15—88岁，中位数45岁。所有志愿者均 椎前结节后缘与齿状突前缘的距离，测量精度 0．01 无颈部疾患及外伤史，无旋转受限，对实验知情同意。 mm。②齿突侧块间隙(1ateralatlanta—dentalspace， 1．2 检查设备 16排螺旋CT(西门子，Emotion16一 LADS