多模式止血方案对减少单膝关节置换术围手术期失血的有效性.pdfVIP

峰床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedics 2015Feb；18(1) ·35 · doi：10．3969／j．issn．1008-0287．2015．O1．012 · 临床论著 · 多模式止血方案对减少单膝关节置换术围手术期失血 的有效性 汪锡龙，尚希福，贺 瑞，李 旭 摘要：目的 探讨多模式止血方案对减少单侧全膝关节置换术 (TKA)围手术期失血量及减低术后输血率的 有效性。方法 分析95例行TKA患者围手术期失血及输血量等相关资料，59例患者采用多模式止血方案为 A组，36例患者未采用多模式止血方案为B组。多模式止血方案包括 ：术前血红蛋 白浓度的优化，术前补充 循环容量，尽量减小手术创伤，术中关节内外鸡尾酒混合剂的应用，止血带压力的设置 ，术中关节内注射氨甲 环酸联合引流管夹闭3h等。记录两组患者术中出血量、术后引流量及手术前后血常规相关数值 ，同时观察患 者术后深静脉血栓形成等严重并发症情况。结果 A组患者引流量 、总失血量、隐性失血量显著低于B组 ，术 后第 1、3天血红蛋白浓度和红细胞比容均明显优于B组，两组比较差异均有统计学意义 (P0．05)。术后输 血：A组0例 ，B组 l0例(27．77％)，差异有统计学意义 (P0．05)。两组患者均未发现深静脉血栓及相关并 发症。结论 多模式止血方案对减少单膝TKA术后血液丢失效果显著，达到零输血率的 目标 ，该方案安全、 有效。 关键词：多模式 ；关节成形术，置换 ，膝；失血；围手术期 中图分类号：R687．4；R619．1 文献标识码：A 文章编号：1008—0287(2015)01—0035—04 Multimodalblood-losspreventionapproachonreducingbloodlossandtransfusionratesdur- ingperi-operativeofunilateraltotalkneearthroplasty WANGXi—long，SHANGXi ，HERui， LIXu (Section11，DeptofOrthopaedics，theAffiliatedProvincialHospitalofAnhuiMedicalUniver- sity，Hefei，Anhui 23O001，China) Abstract：Objective Toexplorethesafetyandefficacyofthemuhimodalblood-losspre．entionapproach(MBLPA) forreducingbloodlossandtransfusionrateduringtheperioperativeofunilateraltotalkneearthroplasty．Methods Clinicaldataof95patientswhohadreceivedUnilateraltotalkneearthroplastyweredividedintotwogroups．Patients ingroupA(n=59)wereallusedthemultimodalblood-losspreventionapproachwhichincluded ，re—operativehaemo。 globin(Hb)optimisation，preoperativerehydration，limitedincisionandrelease，peri·andintra—aicularuseofcock- tailanalgesicmixture；tourniquetreleaseafterskinclosureandtheapplicationofintra-articularinjectionoftranexamic acidwithclampingthedrainagetubethreehours．TheotherspatientswereasgroupB(n=36)withoutMBLPA．The volumeoffluidandthebloodlossduringtheoperationandthebloodroutineexaminationwereallrecorded．Simulta neouslyrecordingtheamountofbloodtransfusion，