快凝骨水泥在经皮椎体成形术中的应用配合.pdfVIP

实用中医药杂志 2015年22I第31卷2期 (总第265期 ) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2015．Vol-31N0．2 快凝骨水泥在经皮椎体成形术中的应用配合 周建琼，莫元森，邹 霜 (重庆市垫江县中医院介入室，重庆垫江408300) [中图分类号]R472．3 [文献标识码 ]B [文章编号]1004．．2814(2015)02—0161—02 经皮椎体成形术是在影像学介导下经皮穿刺向病变 手术过程顺利，手术时间l～1．5h，平均1．25h。术 椎体内注入骨水泥，从而达到缓解疼痛和重建脊柱生物 中均未出现严重的并发症如休克、脂肪栓塞等。 力学稳定性的一种微创手术方式，骨水泥是经皮椎体成 2 应用配合 形术中常用的骨粘固剂，能提高人工关节的稳定性。随 2．1 术前准备 着国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ的停产，德国OSTEOPAL~V 术前访视 ：手术护士于术前1天到病房访视患者， 骨水泥也随之大量使用。OSTEOPAL@V骨水泥是一种填 主动向患者介绍介人室的环境、手术方式及主刀医生的 充和稳定椎体的、不透辐射的快凝骨水泥，呈低粘性。 手术技巧。同时简单介绍骨水泥的特性以及在手术中的 2013年1月至2014年6月，我们用OSTEOPAL~V骨水泥行 重要作用。同时解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的 经皮椎体成形术276例，均无不 良反应的发生 ，总结如 信心。酌情给予镇静剂，让患者情绪稳定，血压稳定。 下。 环境准备 ：手术间常规空气消毒，术前1天用消 1 临床资料 毒液擦拭物表 ，湿式清扫地面，消毒备用。调节湿度 共276例，男156例，女120例；年龄56—81岁 ，平 50％～60％。术前lh窒温20—22℃。 均62．7岁。老年骨质疏松性椎体压缩骨折112例，病程1 器械及药品准备：术前常规调试除颤仪 、吸引器， 周 ～1个月；椎体恶性肿瘤2例，病程3周 ～8个月；外伤 呼吸机、C臂机保持性能是否 良好，防止因功能障碍而 压缩性骨折62例，病程3—7天。 延误手术。将除颤仪和各种急救药品、物品准备妥当， 主要临床表现为腰背部疼痛，经保守治疗无明显疗 手术器械消齐备用。 效。透视、CT、MRI等影像学检查椎体检查结果较保守 材料准备：备齐经皮椎体成形术的材料，如穿刺注 治疗前无明显改变。 射针、加压注射装置、球囊等是否在在有效期内，包装 损伤、血液高凝状态是导致下肢深静脉血栓形成的三大 度应保持在完全伸直至屈曲100。左右功能锻炼须贯穿 病因。预防的措施是皮下注射5000U低分子肝素钙、每 于整个住院期间直至出院后的恢复期 J。 日1—2次，并鼓励患者早期功能锻炼和下床活动，促进 3 体 会 静脉血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。 人工膝关节置换术前指导及并发症的预防是保证治 功能锻炼 ：术后早期功能锻炼，减少关节粘连与 疗成功的重要因素。术前针对性的心理护理能够减轻或 肌 肉挛缩，促进关节功能早期恢复 ，锻炼时应循序渐 消除患者精神压力，可提高患者对抗疾病信心。术后密 进 ，在主管医师参与及指导下完成。术后1～3天 ，使 切监测病情 ，加强患肢及伤 口、疼痛护理可预防术后并 膝关节处于静止状态，主要加强下肢血液的循环与肌 发症；术后行早期锻炼，合理的康复指导可明显提高手 肉力量恢复训练，预防血栓形成。如帮助患者按摩，